疟疾与恶性疟疾PPT.ppt

疟疾与恶性疟疾;内 容;疟疾（Malaria）是一种常见多发的寄生虫病，它分为间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟4种，流行遍及全球各地;间日疟最多，分布在所有疟区；恶性疟主要分布在热带和亚热带地区；三日疟散在发生；卵形疟极少，主要分布于非洲，特别是西非。呈全球分布，多见于热带和亚热带。全世界100多个国家和地区有疟疾，其中92个国家和地区有恶性疟流行。;;二、病原学 ;疟原虫的形态; ;恶性疟滋养体（环状体） （Plasmodium falciparum ring-forms ）;Blood smear of Plasmodium falciparum (gametocytes - sexual forms); 一个红细胞中4个 恶性疟滋养体;滋养体在红细胞外的形态;生活史;;生活史;红细胞外期：子孢子进入人体30分钟后侵入肝细胞，摄取肝细胞内营养发育并裂体增殖，形成红外期裂殖体。肝细胞胀破，裂殖子释出，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，其余部分侵入红细胞。 间日疟原虫完成红外期的时间约8天，恶性疟原虫约6天，三日疟原虫为11～12天，卵形疟原虫为9天。 间日疟原虫和卵形疟原虫有速发型子孢子和迟发型子孢子两型。迟发型子孢子经过数月至年余的休眠期后，才完成红外期的裂体增殖。经休眠期的子孢子被称之为休眠子 恶性疟原虫和三日疟原虫无休眠子。;红细胞内期：裂殖子侵入红细胞，先形成环状体，摄取营养，发育，分裂增殖，经大滋养体、未成熟裂殖体，到成熟裂殖体。红细胞破裂，裂殖子释出，一部分被巨噬细胞消灭；其余部分再侵入其它正常红细胞。 完成一代红内期裂体增殖，间日疟原虫约需48小时，恶性疟原虫约需36～48小时，三日疟原虫约需72小时，卵形疟原虫约需48小时。 部分裂殖子发育成雌、雄配子体。恶性疟原虫的配子体主要在肝、脾、骨髓等器官的血窦或微血管里发育，成熟后始出现于外周血液中，约在无性体出现后7-10天才见于外周血液中。;按蚊吸入病人或带虫者血液，仅雌、雄配子体继续发育形成雌、雄配子。雄配子钻进雌配子体内，受精形成合子。合子变长，能动，成为动合子。动合子穿过胃壁，在胃弹性纤维膜下形成圆球形的卵囊，又称囊合子。囊合子长大，分裂增殖生成子孢子。子孢子随囊合子破裂释出随血淋巴集中于按蚊的唾腺，当受染蚊再吸血时，子孢子即可随唾液进入人体。 在最适条件下，疟原虫在按蚊体内发育成熟所需时间：间日疟原虫约为9～10天，恶性疟原虫约为10～12天，三日疟原虫约为25～28天，卵形疟原虫约为16天。;三、流行病学;;传播途径;人群易感性;流行特征 ;四、临床表现 ;潜伏期;典型的症状——发冷期;典型的症状——发热期;典型的症状——出汗期;典型的症状——间歇期;有关临床情况;恶性疟原虫感染的特殊性;凶险型疟疾;凶险型疟疾——脑型;凶险型疟疾——胃肠型;凶险型疟疾——过高热型;凶险型疟疾——黑尿热;其它疟疾;复发和再燃;五、临床诊断与鉴别诊断 ;诊断依据和方法;诊断依据和方法;鉴别诊断;鉴别诊断;六、实验室诊断 ;血常规;病原学检测;厚薄血涂片;血清学检测;七、治疗 ;杀（抗）疟原虫治疗;杀（抗）疟原虫治疗;杀（抗）疟原虫治疗;恶性（凶险型）疟疾的救治;恶性（凶险型）疟疾的救治;恶性（凶险型）疟疾的救治;八、预防和控制;主要预防措施;主要预防措施;疟区分层与防治策略;疟区分层与防治策略;暴发流行的控制;对两年内有疟史者和疑似病人进行登记，给予正规治疗。 对有疟史者随访一年。 在疟疾流行季节??规定使用蚊帐，加强个人防护，有疟疾流行趋势时应采取人群预防服药及防蚊灭蚊措施。 民工疏散或转移前，对有疟史者给予正规治疗，并将治疗记录通知迁往地区县（市）疾病预防控制机构。;谢谢！