MERS培训2015课件.pptVIP

背景 2012年9月首次报告了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例。2013 年5月23日，世界卫生组织（WHO）将这种新型冠状病毒感染疾病命名为“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)。 国家卫生和计划生育委员会5月29日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例? 病原学 中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）属于冠状病毒科, MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。 骆驼可能是人类感染来源。但不排除蝙蝠或其他动物也可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。 流行病学 主要集中在中东地区，也输入到中东外多个国家 病例确切的感染来源不明，骆驼为可能感染来源。存在家庭聚集和医院感染现象，表明已出现人际间传播，但尚无社区持续人传人证据。 由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规模人员往来，存在疫情输入风险。尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应当密切监测来自疫情发生地的输入性病例。? 根据世界卫生组织（WHO）通报的“中东呼吸综合征”(Middle East Respiratory Syndrome，MERS)疫情，部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。根据沙特阿拉伯对402例MERS感染病例的统计资料显示，医务人员感染者占27%，医务人员感染者中57.8%无症状或症状轻微。 目前为止,全球已有1100多人被感染,死亡率40% 由此表明MERS病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具有持续人传人的能力。 临床表现 该病的潜伏期为2-14天 临床表现主要为发热、畏寒/寒战、干咳、气短、头痛和肌痛。其他症状包括咽痛、鼻塞、恶心、呕吐、头晕、咯痰、腹泻和腹痛。重症患者往往开始表现为发热伴上呼吸道症状，但是在一周内快速进展为重症肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性肾功能衰竭、凝血功能障碍和血小板减少。? 根据WHO公布的病例信息，28.6%的病例无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。? 临床诊断 ? 　　（一）疑似病例。? 　　患者符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。? 　　1.流行病学史。发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。? 　　2.临床表现。难以用其他病原感染解释的发热（体温≥38℃）伴呼吸道症状。? 　　（二）临床诊断病例。? 　　1.满足疑似病例标准，仅有实验室阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。? 　　2.满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。? 　　（三）确诊病例。? 　　?疑似和临床诊断病例具备下述4项之一，可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： ? 　　1.至少双靶标PCR检测阳性。? 　　2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。? 　　3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。? 　　4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高。? 　　（四）无症状感染者。? 　　?无临床症状，但具备实验室确诊依据4项之一者。? 中东呼吸综合征医院感染防控基本要求 制订医院感染防控预案和工作流程 加强对医务人员的培训，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗 加强早期筛查和医院感染监测工作，严格落实预检分诊及首诊医师负责制，发现疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征感染患者时，应当按照卫生计生行政部门的要求，做好相应处置工作 加强消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护用品，确保诊疗区域的工作环境达到切断传播途径，保护医护人员安全救治患者的需求。 中东呼吸综合征医院感染防控基本要求 严格按照《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒 合理安排工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状 医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理 中东呼吸综合征医院感染防控具体要求 发热门（急）诊 　?1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。? 　　?2.应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品? 　　?3.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防和额外预防相结合的原则。严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。在诊疗所有患者时应当戴外科口罩，诊疗疑似、临床诊断或确诊患者时应当戴医用防护口罩。戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。? 　　4.疑似、临床诊断或确诊中