精细化血管裸化电刀凝闭法在甲状腺全切术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 精细化血管裸化电刀凝闭法在甲状腺全切术中的应用 胡志刚 廖海鹰 臧雷雷 张凯丽 杨默 　　河北医科大学第二医院050000 　　【摘要】目的：改进传统甲状腺切除方法，进行精确被膜解剖，精细化血管裸化电刀凝闭，全程不予以丝线结扎，总结术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下概率，证实其可行性。方法：回顾分析2014-5至2015-5采用精细化血管裸化电刀凝闭方法、精细被膜解剖理念完成的甲状腺全切83例（其中血管最大直径均小于4mm）手术资料。结果：在无血视野分离保护甲状旁腺、喉返神经，其中2例出现暂时性声音嘶哑（2周及5周后复查恢复），5例出现暂时性甲状旁腺功能低下（均发生于“嵌入型”甲状旁腺，1-4周恢复），无术后出血再次手术病例，无永久性甲状旁腺功能低下病例，无双侧喉返神经损伤病例。结论：精细化血管裸化电刀凝闭法在甲状腺全切术中的应用具有良好的安全性及可行性。 　　【关键词】血管裸化；电刀凝闭；喉返神经；甲状旁腺；甲状腺全切 　　【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 　　Abstract:Objective:Improved traditional thyroid gland excision method,accurately capsule anatomy,fine blood vessels naked electric knife set close,not be silk ligation,summarize the postoperative bleeding,laryngeal recurrent nerve injury,parathyroid function of low probability,proved its feasibility.Methods:Retrospective analysis of 2014-5-2015-5 adopting fine blood vessels naked electric knife set close method, completes the thyroid anatomic concept all cut fine capsule in 83 cases (including blood vessel diameter less than 4 mm) operation data.Result:In a bloodless field separation protection parathyroid and laryngeal recurrent nerve,among them 2 cases appeared temporary hoarseness (2 weeks and 5 weeks after review recovery),5 cases with temporary low parathyroid function (both in embedded parathyroid gland, 1-4 weeks), no postoperative hemorrhage cases of reoperation, no permanent parathyroid function is low, unique side laryngeal recurrent nerve injury cases。conclusion：Fine blood vessels naked electric knife set close the law application in total thyroidectomy has good security and feasibility. 　　Key words:Vascular naked Electric knife set close Laryngeal recurrent nerve Parathyroid gland total thyroidectomy 　　1、资料与方法 　　一般资料 　　选取2014-5至2015-5采用精细化血管裸化电刀凝闭方法、精细被膜解剖理念完成的甲状腺全切83例（其中血管最大直径均小于4mm）手术资料，女性65例，男性18例，年龄18-75岁，中位年龄39岁，均为初次手术甲状腺癌患者（其中），常规行中央区淋巴结清扫，其中10例术前超声可疑侧颈部淋巴结转移，术中冰冻病理证实为阳性加做相应侧颈部淋巴结清扫（详细资料构成如表1）。 　　甲状腺癌构成情况（表1） 　　2、手术方法 　　精细化血管裸化电刀凝闭方法是以精细被膜解剖理念为核心。 　　精细化被膜解剖技术（1）：于甲状腺真假被膜间隙分离，全程应用电刀采取逐一解