精细化管理预防跌倒在老年住院患者跌倒高危人群中的应用及体会.docVIP

精品论文 参考文献 精细化管理预防跌倒在老年住院患者跌倒高危人群中的应用及体会 四川省达县人民医院 635000 【摘 要】目的 通过对老年住院患者跌倒高危人群进行精细化管理，降低其跌倒发生率，提高老年住院患者满意度。方法 对老年住院患者跌倒高危人群进行精细化管理，将患者入院开始后的每个环节做精做细，并观察其实施效果。结果 136例老年住院患者跌倒发生率为1.47%，低于国内文献标准。结论 对老年住院患者跌倒高危人群实施精细化管理，降低了跌倒发生率和致伤率，提高了患者满意度。 【关键词】精细化管理；老年住院患者；跌倒；预防；体会 跌倒定义为无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。跌倒是患者住院期间主要的不安全因素之一，在我国，跌倒位于住院护理不良事件前3位〔1〕。美国疾病控制与预防中心的调查数据显示，65岁以上老年人每年发生跌倒发生率为33%，其中半数以上的人会发生再次跌倒〔2〕。国外统计住院患者跌倒发生率为3～15/1000张床位每日。1/3的65岁以上的老年人和1/2的80岁以上的老人每年至少跌倒一次。文献报道医院内65%的老年患者跌倒发生率达到30%〔3〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一，是老年人特有的症状，跌倒不仅降低了老年人的活动能力，还可导致严重的生理、心理或社会功能障碍，是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因之一〔4〕。跌倒不仅增加了患者的痛苦，也给医院带来医疗纠纷。跌倒事件已成为住院患者意外事件的最主要的也是经常发生的严重问题。如何做好患者的安全护理，降低患者跌倒发生率，是我们护理工作中的难题。我国已进入了老年社会，人口老化速度在不断加速，住院老年病人增加，在住院期间发生的老年患者跌倒事件也是时有发生，而老年患者在跌倒发生后由于害怕跌倒而减少户外活动，使肌肉的力量减弱，从而增加跌倒危险性，而跌倒的危险性反过来会加重害怕跌倒，形成恶性循环。因此控制老年患者跌倒的发生重在及早的预防和预测。2014年3月，我科对老年住院患者通过入院系统评估后所筛查出的高危人群136例在预防跌倒管理方面进行了精细化管理，取得了良好的效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 选取2014年3月1日至2015年2月28日我院急诊科就诊 的老年住院患者共975例，经入院系统评估后确定为高危人群的老年患者136例，要求年龄大于60周岁，思维正常，能进行正常语言交流者。 2.方法 对136患者在预防跌倒方面进行精细化管理，确定岗位职责，明确分工，加强各岗位人员之间的协作，各个环节紧密相扣，形成流程及制度。 2.1责任护士环节 2.1.1入院2小时内进行跌倒风险评估，确定高危人群。 2.1.2评估标准执行我院护理部制定的标准，总分14-15分，评估分值ge;5分，为高危跌倒，评估分值＜5分，但是根据患者病情发展和身体情况，给予高危管理，此两类患者确定为高危人群。评估内容：⑴年龄ge;60周岁（1分）、⑵最近1年有不明原因跌倒及坠床史（2分）、⑶视觉障碍或认知障碍（2分）、⑷听力/表达力障碍（1分）、⑸头晕/眩晕/体位性低血压/睡眠差（1分）、⑹双下肢无力/行走需要人或物协助，绝对卧床者不评（1分）、⑺生活自理能力为中度及以上（1分）、⑻躁狂/重度抑郁、焦虑（3分）、⑼近期使用可造成头晕、步态不稳、体位性低血压的药物和治疗（1分）、⑽住院期间无家人或其他人24小时陪伴，前面1-9项总评分为1分者本项加1分，ge;2分者加2分。对确定为高危人群的患者，进行跌倒风险告知及护患双方履行签字手续并在病历中存档。 2.1.3 每周根据患者病情变化、用药情况进行再评估，并在病历中记录存档。 护送患者到病床，介绍认识同病房病人，告知住院环境及病房设施使用，并 2.1.4通过提问方式让患者尽快熟悉住院环境。 2.1.5床旁醒目位置放置黄色“预防跌倒”标志，并告知患者及家人该标志的目的. 2.1.6进行健康教育。针对性进行院内跌倒知识的宣传，加强膳食管理，保证营养供给，指导患者按时进食，防止低血糖发生；患者衣服大小合适，鞋子合脚防滑；适时正确使用辅助器具，如四角叉、手杖、轮椅等；告诉老年人在大便起身上下床、夜间小便、低头食物等动作时一定要慢、稳；日常起居3.3.3，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立30秒后再行走；用药知识指导，减少药物副作用所致的跌倒；指导患者制定相应锻炼计划，提高肌力，增加柔韧性，保持平衡能力；邀请家属全程参与，24小时连续陪护，行走时有人搀扶，避免患者独