精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果 丁燕平.docVIP

精品论文 参考文献 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果 丁燕平 丁燕平 南京市浦口区浦厂医院 210031 【摘要】目的：评价精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：2013年全年收治神经内科患者253例，纳入对照组，开展精细化护理管理后，2014年全年收治神经内科患者267例，纳入观察组，对比相关指标。结果：观察组患者或家属满意率、医师满意率、观察组危重症护理评分、病房管理评分、技术操作评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理有助于降低护理不良事件发生风险、提升护理质量，改善患者预后，获得患者与家属好评。 【关键词】神经内科；护理管理；精细化管理 神经内科是医院收治各类神经系统疾病的科室，主要收治脑血管疾病，老年患者比重高、患者住院时间长、功能障碍疾病患者较多、并发症发生率较高，护理难度大、任务重、技术性强、风险高[1]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确指出医院护理管理应努力提高护理管理科学化水平，进而提高护理专业性、服务品质，科学管理是提高护理质量的必经之路[2]。2014年1月，针对神经内科病人开展精细化管理活动，取得一定成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 科室有护士10人，均为女性，年龄20～38岁、平均（27.2plusmn;3.0）岁。科室床位37张，年接待患者800～900人次。2013年全年收治神经内科患者253例，纳入对照组，其中男132例、女121例，年龄41～92岁。开展精细化护理管理后，2014年全年收治神经内科患者267例，纳入观察组，其中男123例、女144例，年龄40～93岁，以脑血管疾病为主。两组患者年龄、性别、疾病类型、病情严重程度、家属陪护情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1 对照组 采用常规的护理管理模式，按照疾病类型，有路径者按照路径开展护理、无路径者由护士长与管床医生在神经内科常规护理基础上针对患者病情制定对症护理策略。护理管理主要采用能级管理，根据护士能级安排岗位，并组建护理小组，建立责任病房管理制度，护士长统筹质量控制工作，并接受护理部监督管理。 1.2.2 观察组 （1）细化工作流程：①优化基础护理程序，强化皮肤护理、体位管理、鼻饲管理、眼部护理、口腔护理、洗浴管理、二便护理、足部护理等基础护理，如对于需鼻饲喂食者，每班做好口腔护理，早晚各1次，检查口腔黏膜状态，鼻饲者，每月更换鼻胃管1次，每天更换鼻贴，放宽眼部护理适应证，除眼睛闭合者外，对于伴有眼部原发性疾病、眼部干涩者，做好眼角膜保护；②加强环境管理，严格控制室温，积极主动监测室温、湿度，主动调节，温度控制在18～22℃、相对湿度50%～60%，做好卫生死角消毒，落实室内地面、桌面、台面每日清洁消毒，医疗垃圾、生活垃圾分开放置，严格控制放置时间；③对于感染者，落实消毒隔离护理措施；④对于危重症患者，护士长和责任组长共同制定护理计划，并指导护士实施。组织科内护士进修和业务学习，不断提升护士专业护理技术水平；⑤规范呼吸道治疗护理，每日更换是湿化瓶，及时清除冷凝水，针对痰液不能自主咳出患者给予一次性吸痰管吸痰，在进行注射等侵入操作时，严格无菌操作；尽量减少不必要的侵入性操作。 （2）优化护理程序：①入院时，进行入院健康教育，医护患共同参与护理计划制定，制定护理计划表，对于危重症者，加强监护，并给予心理支持；②急性期，细致检查、做好用药指导、心理与病理状态评估，按照护理计划表实施护理措施，对于心理状态较差者，深入沟通，给予心理护理；③进入康复期，制定康复计划，编制康复计划表，逐条、逐项传授，进行指导训练，反馈落实情况；④康复期到出院前，落实责任护理制度，加强基础护理，深化护理内涵，注意提高护患沟通质量，落实各项检查，评价康复进程，循序渐进安排各项康复护理策略；⑤临出院前，进行深入沟通，了解患者及其家属仍存在的知识、自护技能盲点，查漏补缺，重点圈出院外自我护理需注意事项；⑥患者出院一周内进行电话回访工作，进行出院后延续护理指导。不同时间段护理侧重点不同，健康教育、康复护理、基础护理是有阶段有计划的，尽可能符合患者疾病进展、转归、康复特点。 （3）优化护理技术管理：①分层次培训，减轻护士负担；②组织保洁人员培训，提升保洁人员医院感染防控意识，使其在日常工作中，能识别感染危险因素做好消毒工作；③加强外来人员管理，建立新的外来人员管理制度，急性期严格控制家属探视人次和时间，当其他护士医务人员首次进入病房前管床护士需简单告知注意事项；④循证分析各种护理问题发生原因，及时整改、评价；修订关键护理技术操作流程，如对于手卫生，重视关键环节