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谢铮铮-从美国执业药师考试案例分析看临床药师能力要求
从美国执业药师考试案例分析 看临床药师能力要求 北京世纪坛医院 谢铮铮 美国现行医保制度概览 • 1、公共财政支持下的医保制度 • I老年医疗保险 • II贫困医疗救助制度 • III儿童健康保险计划 • 2、商业保险 商业保险 • 保险公司负责开药品目录，医生按照目录 决定给病人开什么药。 • 药厂会要求保险公司将贵药强加进目录， 从而造成保险的费率增高。 • 保险费率一增高，保费就相应提高，成本 就转嫁给企业和家庭。 • 医疗费用的控制责任转到了参加计划的医 疗机构与医生身上，也就是说医院、医生 要想能出现在被保病人的选择名单上，就 必须与保险公司签约，这其中就包括了医 疗费用上限的设定。 保险公司 希望价格高的药品进入医 保目录，并限定额度，谋 取利益 医生 药品 患者 尽量少开药，防止 尽量得到有效的药物 超出医保上限。 治疗，不希望自掏腰 还要保证治疗有效 包 药师（平衡医保，优化药物治疗） 美国临床药师在医保中的作用 • 1、节省医保的药费支出 • 2、保证用药的安全有效 • 3、协助医院制定处方集，从而更加科学地 管理药物治疗。 • 4 、成立药物治疗委员会，制定本院的治疗 指南，和药物治疗协议Protocol 处方集 • 各类药物的报销政策，每个治疗周期所需 要的费用。 • 处方集中替代药品制度： • 例如，为了节省药费，药房有权利优先选 用非专利药品，或仿制药。 • 例如，药师有权在评估患者后，可自行将 质子泵抑制剂改为H2-受体阻滞剂。 • 青霉素过敏处理流程、癌痛治疗指南、各 类药物输注速度。 制定本院的治疗指南 • 包括了抗感染、心血管、呼吸、营养支持 更各个药物治疗方面。 • 例如，抗感染： • 1、治疗艰难梭状芽孢杆菌感染指南 • 2、手术抗生素预防使用抗生素指南 • 3、血管和膀胱插管患者感染控制指南 • 4 、成人经验性预防抗生素使用指南 从美国药学生的阶段性考试看临床 药师的培养之路 • PCAT：药学院入学考试 • NAPLEX：美国执业药师考试 • BPS：美国专科临床药师考试 PCAT • PCAT (Pharmacy College Admission Test) 美国药学院入学考试： • 1. Writing: • Time:30 Minutes • Format: Problem-solving essay based on a given topic • 2.Verbal Ability • Time:30 • Format:48 multiple-choice questions PCAT • 3. Biology (human biology microbiology anatomy/physiology) • Time: 30 minutes • Format:48 multiple-choice questions • 4.Chemistry(inorganic and elementary organic chemistry) • Time:
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