积极开拓创新促进基本公共卫生服务均等化.docVIP

精品论文 参考文献 积极开拓创新促进基本公共卫生服务均等化 徐玉叶 （无锡市惠山区洛社镇社区卫生服务中心 江苏无锡 214187） 【中图分类号】R126【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0358-01 【摘要】 本文对国内基本公共卫生服务均等化的情况进行了简要的描述；分析了目前江苏省基本公共卫生服务的情况及问题所在；并针对存在的问题，提出了可以促进江苏省基本公共卫生服务均等化的措施和建议。 【关键词】基本公共卫生服务 均等化 公共卫生服务 本研究启动于2009年深化医药卫生体制改革政策出台后，经过2010年5月～2012年5月在促进基本公共卫生服务均等化的地区调查，搜集相关数据、信息，发现江苏省基本公共卫生服务非均等化问题，笔者根据江苏省目前实施“基本公共卫生服务”现状和主要问题，进行针对性的比较分析，认为我省就促进公共卫生服务均等化，应从以下几个方面着手： 1 财政资金使用效率不高 首先，由于基层医疗卫生单位的信息管理及技术方面的条件限制，同时缺乏能够对医护人员工作进行有效的监督、指导、考核、奖惩的具体标准，使得基层数据、资料、工作量难以准确统计、核实和监控，结果导致基本公共卫生服务绩效考核结果利用率不高。虽然绩效考核结果要与经费分配、职称晋升等相关管理制度挂钩已经在绩效考核文件中有所规定，但如果绩效考核结果不实，其结果就难以作为财政补助资金分配的依据，最终导致绩效考核结果与经费分配挂钩较少，“吃大锅饭”、“平均主义”的思想回潮，职工普遍缺乏工作积极性。 2 医疗保障制度与公共卫生预防保健明显脱节 不论是医疗保障还是公共卫生，最终目的都是为了改善和提高人民的健康水平。医疗保障与以预防保健为主要内容的公共卫生的结合方式大致有两种。一种是将医疗医疗保障与公共卫生相结合的方式。国家直接把医疗保障和关工委的经费拨付给医疗机构，由医疗机构将医疗保障和卫生服务提供给保障对象。另一种是医疗保障和公共卫生分别执行其职，医疗保障的经费、管理由医疗保障机构负责，包括预防保健在内的公共卫生的职能由医疗机构负责履行。我国属于后一种方式，过去的公费、劳保医疗时代，预防保健的职能由公办的医疗机构和各单位共同承担，医疗体制改革以后，预防保健不属于基本医疗保险的项目的内容，各单位的预防保健职能也大大削弱，从而将责任全部转嫁给个人。这样，不仅造成患病人群的增加、医疗保障的支付压力，更重要的是有碍于人民群众健康水平的提高。 3 理清思路，解决问题 3.1 加大政府责任，完善促进公共服务均等化的公共财政制度 经济基础决定上层建筑，解决基本公共服务均等化最为基础的经济问题，是促进我国基本公共卫生服务均等化的重中之重。这就需要我国政府能够调整国家财政支出的比例和结构，完善政府对专业公共卫生的投入机制。将疾病预防控制机构等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入收缴财政专户或纳入预算管理。向公共服务领域投入更多的财政资金，大力支持教育、医疗卫生、就业和社会保障等社会公共服务项目；加大对农村及贫困地区的卫生服务投资力度，进一步科学界定各级政府机构、部门的基本公共卫生服务的支出责任，增加一般性的公共卫生转移支付规模。 3.2 加强管理，提高政府财政拨款利用率 根据每年公共卫生服务的预算及实际支付金额等实际资料，明确各级财政经费筹集额度、筹集时间和经费来源；规定经费管理使用政策；必要时设立单独的管理专户，实行资金预付制度，确保项目单位可以及时使用经费。同时，积极制定资金管理及违规处罚制度，确保项目资金及时足额到位。 3.3 加强公共卫生服务能力和人才建设 实现公共卫生服务各项任务最终需要适合的人才来完成。十年树木，百年树人。要想培养自己的优秀团队，必须将其视为长期任务去努力，才能保障基本公共卫生服务均等化的服务能力和人才建设。 3.4 加强组织间的合作与协调 公共卫生服务的项目涉及面广[4]，如何处理好各部门间的协作关系，更是保证基本公共卫生服务项目落到实处的关键环节。这中间的关系主要包括卫生部门与政府财政、人社等部门之间的关系；卫生部门内部各级处室之间的关系；专业公共卫生机构与基层机构之间的关系。处理好以上的三种关系是保证工作中协调配合的前期，顺利实施基本公共卫生服务项目。 促进基本公共卫生服务均等化是逐步发展的过程，还需要广大卫生工作者在实践中不断探索，不断创新，不断完善，才能实现到2020年“人人享有基本卫生服务”的卫生目标。 参