社区高血压管理模式对高血压病患者 并发脑卒中的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压管理模式对高血压病患者 并发脑卒中的影响 童小军 江苏省常州市钟楼区新闸街道社区卫生服务中心 213012 【摘要】目的 探讨社区高血压关联模式对高血压病患者并发脑卒中的影响，寻求科学合理的高血压并发脑卒中的管理方案。方法 选择笔者所在社区的卫生 服务中心的200 例符合本次研究的高血压患者，在征得患者同意后，按照随机原则平均分为两组，分别是实验组和对照组，实验组患者采取高血压病细节管理， 而对照组患者实施慢性病日常管理，对比两组患者血压情况。结果 两组患者在管理前后血压变化均有统计学意义，实验组患者变化幅度高于对照组，差异有统计 意义。结论 对高血压病患者实施高血压病细节管理可以有效降低患者血压水平，从而降低并发脑卒中的几率，值得推广。 【关键词】社区高血压；管理；脑卒中 高血压是临床上最为常见的慢性疾病之一，相关研究预计，在 未来10 左右时间，全球高血压患者的发病人数将达到15 亿之多， 约占世界总人口的五分之一到四分之一。从改革开放至今，我国高 血压人数也不断上升，总数达到1 亿，每年新增高血压患者也突破 了300 万大关，其中高血压控制良好的患者比例仅70%左右[1]，每 年有数百万患者因高血压导致脑卒中的发生。长期血压控制不佳可 以诱发心脑血管疾病，甚至引起死亡。如何才有有效的控制高血压 水平并长期稳定是目前高血压防治的难题，通过长期的研究认为， 高血压社区管理的开展为稳定和控制高血压作出了巨大贡献，它提 高了居民对高血压的认识和了解程度，患者据此改变了很多不良生 活习惯，提高了服药依从性。所以高血压社区管理的开展和推广， 是未来高血压防治的有效手段。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次研究对象是选择从笔者所在社区的卫生服务 中心的200例符合本次研究的高血压患者，时间从2010年1月至2013 年1 月，其中男性患者120 例（60%），女性患者80 例（40%），年 龄从53~76 岁，平均年龄是（64.3plusmn;3.6）岁，按照随机原则平均分 为两组，分别是实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业及 家庭条件无差别，具可比性。 1.2 对象选择标准 所有对象符合高血压诊断标准，且年龄从 50~78 岁，其中收缩压ge;140 mm Hg ，舒张压ge;90 mm Hg；脑卒中 符合《脑血管疾病诊断与治疗临床指南》，经CT 或MRI确诊。 1.3 方法 对照组患者采取慢性病日常管理方案，实验组患者实 施高血压病细节管理，如对社区医护人员加强培训、个体化的干预 等。在两组患者不同管理方案下，该社区医护人员3 个月随访一次， 统计患者血压情况。 1.4 统计处理 实验所得数据采用spss17.0软件统计处理，计数资 料采用t 检验，P＜0.05，则有统计学意义。 2 结果 2.1 血压情况 实验组患者管理前SBP（147 plusmn;10）mm Hg， DBP （87 plusmn; 9）mm Hg，管理后SBP（130 plusmn;9）mm Hg，DBP（76 plusmn; 9）mm Hg；对照组患者管理前SBP（146 plusmn;10）mm Hg， DBP（89 plusmn; 8）mm Hg，在实施管理后SBP（139 plusmn;10）mm Hg， DBP（83 plusmn; 8）mm Hg,。两组患者在实施管理后，于管理前相比，血压水平 均下降，P＜0.05，差异有统计意义，其中实验组患者舒张压和收缩 压下降水平更多，于对照组下降幅度相比，P＜0.05，差异有统计意 义。 2.2 脑卒中情况 两组患者在管理过程中均有患者发生脑卒中， 其中对照组患者缺血性脑卒中发生23 例（23%），出血性脑卒中发生 5 例（5%），脑卒中发生率为28%；实验组患者发生缺血性脑卒中12 例（12%），出血性脑卒中发生4 例（4%），脑卒中发生率为16%， 可见两组脑卒中发生率存在明显差异，P＜0.05，差异有统计意义。 3 讨论 目前发达国家高血压社区管理项目有心脏卫生计划、心血管病 预防研究等，这样项目开展的目的都是通过对人们进行健康宣教， 提高普通人群对高血压相关知识的了解程度，从而降低高血压的发 病率。高血压属于群体性疾病，和饮食习惯、遗传等密切相关[2]， 国外的研究认为单个患者的治疗不能有效控制整体高血压水平，因 此需要通过社区健康宣教和开展高血压病社区管理来防治高血压 [3]。目前在管理水平走在国内前列的