社区高血压病患管理探索.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压病患管理探索 黄月娥 （ 铜陵有色职工总院 安徽 铜陵244000） 【关键词】社区管理；高血压 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1798-02 高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，临床上通常是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者日常并无明显的临床症状，而确诊的部分患者由于对高血压的危害严重性认识不足，常常疏于及时治疗和防范，因此死亡率极高。据2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。 从某种意义上讲社区防治是控制高血压的基础和关键，可以说没有社区防治谈不上根本控制高血压。虽然血压越高患心、脑、肾并发症危险越高，但从人群血压分布曲线看重度高血压患者只占总人数的一小部分。轻中度高血压者的比例占人群的大部分，虽然他们患并发症的危险相对较小，但患病的绝对数最大。因此，加强社区卫生服务中心对高血压人群的管理，帮助他们提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 1社区高血压病患规律 众所周知，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，近年来更是呈“井喷”状快速增长，据估计，目前我国高血压患病人数已逾2亿。以铜陵市映湖社区卫生服务中心为例，居民人口1.12万人，据抽样调查，高血压病患者近1500人，其中建立完备的管理档案并密切跟踪调查700人。通过近年来的管理发现，社区高血压发病有以下几条规律： 1.1年龄越大，高血压患病率越高； 1.2男女患病率无明显差异，但20—50岁人群，男性患病率明显高于女性，而50岁以上人群则女性高于男性； 1.3冬季患病率高于其它季节； 1.4吸烟、饮酒、膳食结构偏咸及动物类食物消费过多者血压水平普遍较高； 1.5办公室白领人群患病率高于体力劳动者； 1.6肥胖人群发病率较高； 1.7精神压力大的人群发病率明显较高； 1.8高血压有较显著的遗传因素，父母患高血压的，子女在40岁左右血压升高的概率明显。 2社区高血压病患管理 社区高血压病患管理的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。社区高血压病患管理成功的关键主要是：①加强宣传，消除认知误区；②积极引导，宣传健康生活方式；③医管结合，提高医疗服务水平。 2.1加强宣传，消除对高血压病患的认知误区 2.1.1担心血压降得过低对身体造成危害。 2.1.2对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 2.1.3对非药物疗法重视不够。 2.1.4血压降下来后不一定再用药。 2.1.5治病心切，喜欢作用快的降压药。 2.1.6不用药亦可降压。 2.1.7新药、贵药就是好药。 2.1.8忽视血压监测和记录。 2.2积极引导，提倡健康生活方式 2.2.1劳逸结合，保证合理的休息及睡眠。 2.2.2帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。 2.2.3教育病患合理饮食，改变不健康饮食习惯，控制体重，防患于未然。 2.3医管结合，提高医疗服务水平 在新的社区高血压病患管理模式中，对高血压病患的管理工作已不是简单的开处方、打针、发药等基础性工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，更具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的医患沟通来完成，使病患从身心两方面得到最满意的康复。 2.3.1网络信息建设。建立卫生服务站点与社区卫生服务中心、专业防治机构、卫生行政部门相连通的信息网络系统，对高血压等慢性病进行信息化管理；社区全人群的信息化管理：根据体检信息自动实现人群分类、疾病分类、随访分类、急性事件报告等信息的规模及规范管理。 2.3.2全覆盖管理。对社区18岁以上常驻