社区高尿酸血症患者服用苯溴马隆干预前后效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区高尿酸血症患者服用苯溴马隆干预前后效果分析 潘淑萍 　　（浙江省宁波市明楼街道社区卫生服务中心 315040） 　　【摘要】目的 通过服用苯溴马隆对高尿酸血症患者进行干预，了解干预前后血尿酸的变化。方法 社区医生对58位高尿酸血症患者建立慢性病档案并进行分级管理，通过口服苯溴马隆进行干预，8周后总结干预效果。结果 通过口服苯溴马隆，高尿酸血症患者血尿酸较干预前下降，干预前后血尿酸差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 苯溴马隆能够有效降低血尿酸，有利于高尿酸血症患者控制血尿酸水平。 　　【关键词】高尿酸血症 苯溴马隆 社区干预 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0277-01 　　我国高尿酸血症流行趋势呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势，很多地区已经达到或接近欧美发达国家水平，在我国经济发达地区，高尿酸血症的患病率可达5%-23.5%。苯溴马隆作为一种增加尿酸排泄的药物，常用剂量下无论是降尿酸疗效还是溶解通风石的速度均优于别嘌呤醇，该药也适用于内生肌酐清除率（Ccr）＞20ml/min的肾功能不全患者使用。本文使用苯溴马隆治疗高尿酸血症58例，取得良好效果，现报到如下。 　　1 材料与方法 　　1.1对象 　　58例高尿酸血症患者均符合2013年《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》制定的高尿酸血症诊断标准。其中男37例，女21例，年龄40～70岁。血尿酸均大于500mu;mol/L (正常值202—416mu;mol/L) 　　1.2诊断标准 　　国际上将高尿酸血症（HUA）的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸（SUA）水平：男性gt;420 mu;mol/L，女性gt;360 mu;mol/L。 　　1.3方法 　　1.3.1建立健康档案 由社区医生对这58名高尿酸血症患者建立慢性病管理档案，并根据危险因素进行分级、分层管理。危险因素包括 　　（一）饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使SUA水平升高。 　　（二）疾病因素：HUA多与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。 　　（三）避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利弊后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者，避免应用噻嗪类利尿剂。而小剂量阿司匹林（lt;325mg/d）尽管升高SUA，但作为心血管疾病的防治手段，不建议停用。 　　1.3.2指导患者遵医嘱服药 　　开始剂量为每次口服50 mg，每日一次，早餐后服用。用药1～3周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，患者每日50～100 mg。 　　注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于1500～2000 ml），以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。定期测量尿液的酸碱度，使患者尿液的pH调节在6.2～6.9之间。 　　1.3.3测量尿酸方法 　　采用迈瑞BS-800生化仪，尿酸酶-过氧化物酶偶联法 　　1.3.4疗效评价 　　拟定疗效标准 显效：治疗4周后血尿酸下降至正常，或较治疗前降幅gt;20％；有效：治疗4周后血尿酸较治疗前下降10％-20％；无效：治疗后血尿酸值无下降或虽有下降但较治前降幅不足10％，总有效率包括显效和有效。 　　1.4计数资料采用chi;2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示。 　　2 结果 　　2.1干预后降尿酸疗效 　　经服用苯溴马隆干预后，降尿酸总有效51例，总有效率87.93%；其中显效为36例，显效率62.06%；有效为15例，有效率25.86%；无效7例，无效率12.06%。见表1。 　　综合干预前后患者尿酸下降有效率（例数%）（结果如下） 　　疗效 　　病例数 显效 有效 无效 总有效 　　 人数 构成比% 人数 构成比% 人数 构成比% 人数 构成比% 　　 36 62.06 15 25.86 7 12.06 51 87.93 　　 　　2.2干预前后降尿酸幅度 　　58例高尿酸血症患者经过治疗之后，其血尿酸水平下降显著。测得患者用药后血尿酸较以前平均下降28.36％。服药依从性提高，干预前后差别有统计学意义（plt;0.05），见表2。 　　干预前后尿酸变化情况（结果如下） 　　 男性（mu;mol/L） 女性 （mu;mol/L） 　　干预前 521plusmn;32 519plusmn;41 　　干预后 375plusmn;11 370plusm