社区阑尾炎手术的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 社区阑尾炎手术的临床效果观察 （山东省莱芜市钢城区艾山街道社区服务中心 山东 莱芜 271104） 【摘要】目的：研究和观察社区治疗阑尾炎患者时使用手术的临床治疗效果。方法：收集阑尾炎患者共72例，随机分为观察组与对照组，各36例，对照组患者不进行手术治疗，观察组进行手术治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的胃肠功能的恢复时间明显短于对照组，观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均lt;0.05。结论：在社区阑尾炎患者的治疗过程中进行手术治疗，能够有效缩短患者的住院时间和胃肠功能的恢复时间，并提高患者的生活质量，值得推广应用。 【关键字】社区 阑尾炎 手术治疗 阑尾炎是外科常见病之一，多见于青年人群，而且男性的发病率高于女性。临床上将阑尾炎分为急性和慢性两种，急性阑尾炎相较于慢性阑尾炎来说，更为常见，而且在妊娠期妇女以及各个年龄段均可发病[1]。腹痛是阑尾炎最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路，婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛，患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。胃肠道症状：多数患儿病初就有食欲不振，恶心呕吐，有些患儿有或。右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状可以不典型，年幼者更多见，且因年幼儿不能配合检查，易误诊。比如开始只表现为常以为是肠炎。如同时有些咳嗽，咽部充血，容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下，阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上，应及时到医院诊治。 [2]。由于急性阑尾炎的起病快，而且病情严重，因此患者必须得到及时而有效的治疗。本次研究对社区阑尾炎患者采用了手术的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的阑尾炎患者共72例，其中，男38例，女34例；年龄在14岁-78岁之间，平均年龄为（39.8plusmn;11.6）岁。临床表现均存在呕吐、下腹部疼痛以及发烧等病症，少部分患者有穿孔表现。72例患者均确诊为急性阑尾炎，其中有24例为单纯的急性阑尾炎，23例为急性穿孔性阑尾炎，25例为急性化脓性阑尾炎。所以患者被随机分为观察组与对照组，各组36例，两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。 1.2 方法 对照组患者不进行手术治疗，仅进行常规的消炎对症处理。观察组患者在进行了整体情况评估的基础上使用手术治疗，具体的治疗过程如下： 进行腹腔镜手术前，手术护理人员进行常规的术前准备，对患者进行气管插管，对其实施全麻，并进行手术操作。在患者的脐下缘取切口并形成二氧化碳气腹，将长度为5㎜的腹腔镜和套鞘放入气腹中。对腹腔进行细致探查，然后在腹腔镜的直视下在患者的左下腹和肚脐成等边三角形的位置取两个切口，并放入套鞘，长度为3㎜或者5㎜。吸尽患者腹腔中的脓液，将盲肠提起后找到阑尾，将周围的粘连处分离后，用电??、超声刀或镜下打结将阑尾系膜到根部，将阑尾根部用圈套器进行双重套扎，并在距离结扎线的3㎜处用超声刀离断或者直接剪断阑尾，不用包埋残端。使用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗，并吸尽盐水，关腹，并进行常规的抗感染治疗。 1.3 评价指标 将两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写生活质量调查表。调查表由本院自制，满分为100分，分数越高，表示生活质量越高。 1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 经过治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，但是观察组患者的胃肠功能的恢复时间明显短于对照组，观察组患者的住院时间显著短于对照组患者，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均lt;0.05表示差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。 3 讨论 在腹部外科疾病当中，阑尾炎较为常见，患者多表现为发烧、中性粒细胞升高、呕吐、右下腹部疼痛等[3]。导致患者出现阑尾炎的主要原因包括盲肠肠道的肿胀、屈曲和阻塞，这是因为患者的盲肠中粪块的长时间停留会形成粪石，这些粪石与果核、阑尾的分泌物相混合和凝聚，导致盲肠阻塞