社区护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响 （广西钦州市钦南区南珠社区卫生服务中心 广西钦州 535000） 　　【摘要】 目的探讨社区护理对腰椎间盘突出症患者的疗效影响。方法将92例腰椎间盘突出患者随机分为随机组和观察组，两组按要求进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行社区护理。结果观察组的疗效总有效率为97.83%，随机组的疗效总有效率为78.26%，两者差异明显具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：社区护理可减轻患者痛苦、增强疗效、缩短康复时间，降低复发率，提高患者治疗的满意度，值得在社区中积极推广。 　　【关键词】社区护理 腰椎间盘突出症 疗效 　　腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是骨科常见病和多发病，是指由于腰椎间盘发生退行性改变或遭受外力后腰椎间盘髓核向后方的椎管突出，压迫神经根、硬膜囊或马尾，主要表现为腰痛和（或）下肢放射性神经痛及神经功能障碍的一种疾病，是腰腿痛的常见及重要原因[1]。近年来，由于人们生活习惯的改变和上班族长时间面对电脑久坐等原因，该病发病率有逐年增高及年轻化的趋势[2]。因病程长，易复发而对患者的健康造成严重影响，致使工作和生活质量降低。急性发作时常剧痛难忍，活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽时疼痛加剧。本人通过开展社区护理，取得了比较满意的效果。现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1 1 一般资料 2013年1月—2014年12月，我中心康复护理部收腰椎间盘突出症患者住院治疗92例，男49例，女43例，年龄29—72岁，平均年龄50.5岁，发病史为5天—23年，全部有不同程度的腰腿痛症状，均经三甲医院CT或核磁共振确诊为椎间盘突出症，都不具有手术指征。随机将患者分为随机组和观察组，每组46例，随机组男性25例，女性21例，；观察组男性24例、女性22例，两组年龄、性别、病情轻重程度无明显差异（P＜0.05)，具有可比性。 　　1 2 治疗方法 两组均给予综合疗法：① 小针刀疗法：将小针刀刺入到病变部位，通过扭转、挑拨、推、拉等方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。② 中药外敷及辅以TDP神灯理疗:患者小针刀疗法后次日敷中药粉末，中药粉末组成：生草乌、生川乌、骨碎补、续断、刘寄奴、宽筋藤、樟脑各50g,威灵仙、木瓜、乳香、末药、红花、川芎、羌活、独活、三菱、莪术、徐长卿各40g,白芥子80g,透骨草60g,细辛30g,冰片25g,以上中药用粉碎机锯成粉末，用25—30度白酒搅拌均匀，外敷腰部患处，辅以TDP神灯理疗，每次40分钟，15天一疗程；③ 推拿：通过手法推拿，松解粘连、缓解局部痉挛、减轻关节负载，分离机械压迫，消除炎症，纠正后关节紊乱以及相对地改变了突出物和受压神经的关系；④ 平衡针灸 具有活血化瘀、解除痉挛、调节神经以及消炎止痛等功效；⑤ 穴位放血 选疼痛侧委中穴位放血，具有祛瘀通络止痛；缓解腰腿胀痛麻木作用。 　　1 3社区护理方法 　　两组均予均采用以上综合疗法并予常规护理，观察组在常规护理基础上给予社区护理。现将社区护理方法报告如下： 　　1 3 1 建立患者健康档案，实行家庭医生式签约服务：详细收集患者基本信息：姓名、年龄、性别、健康档案号、工作种类、临床诊断及症状体征、检查报告单、用药情况、详细住址、联系电话、联系人、住院史、上门随访指导记录单等，将患者档案作活档使用，并与患者及家庭成员开展家庭医生式签约服务，协议书上明确患者腰椎间盘突出症防治内容为家庭医生服务团队契约式服务内容。 　　1 3 2 患者一般心理护理：① 首先利用社区护士与患者互相熟悉的信任关系，建立良好护患关系，取得患者对治疗的信任；② 了解患者家庭成员及经济状况，根据患者情况不同做个性化心理疏导；③ 认同患者疾痛的同时感同身受为患者着想，用邻里亲友之情真诚关心患者，宽慰病人，排解消极思想，增强治疗的信心，配合治疗；④ 介绍本中心治病经济、方便、有效、安全、连续的特点，免除患者担心看病贵等问题；⑤ 适时组织病友开展治病交流心得活动，让康复出院，与中心交流密切的患者做义务宣传员，与新病友沟通，交流治病心得体会，分享治病经验，互相鼓励，提高患者对疾病的认识，增强治疗信心。⑥ 配合医生介绍各种治疗方法，让患者了解治疗方案、治疗效果，排除恐惧心理，解答患者的疑问，保持良好的心态配合治疗。⑦ 帮助和指导患者消除诱发因素，如吸烟、酗酒、不良坐姿等。 　　1 3 3 针对性开展健康教育：利用中心健康教育大讲堂，定期开展腰椎间盘突出症防治讲座，每期组织30人左右患有腰椎间盘突出症的患者及家属参加，由治疗护理经验丰富的社区医生护士，用直观、通俗得方式，讲授腰椎间盘突出症