碳酸氢钠治疗口腔真菌感染的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 碳酸氢钠治疗口腔真菌感染的临床效果分析 哈尔滨市通河县中医医院 150900 【摘要】目的：探讨碳酸氢钠治疗口腔真菌感染的临床疗效观察。方法：84 例使用呼吸机治疗而引发口腔真菌感染患者，随机分成实验组和对照组，每组 30 例，实验组应用碳酸氢钠治疗口腔真菌感染，对照组应用制霉素治疗口腔真菌感染。统计两组在治疗前后口腔 pH 值的变化范围、真菌感染持续时间和患者总的住院时间，以及在治疗期间的不良反应情况。结果：治疗后观察组口腔pH值显著高于对照组，且高于治疗前（Plt;0.05），对照组治疗前后口腔pH 值差异无统计学意义（Plt;0.05），观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组（Plt;0.05），观察组出现味觉减低和厌食的比率均显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：碳酸氢钠能有效提高患者口腔 pH 值，改变酸性环境，用于治疗呼吸机治疗引起的口腔真菌感染，效果显著，值得推广。 【关键词】碳酸氢钠；制霉素；口腔真菌感染；临床疗效 口腔是病毒感染并影响机体健康的途径之一，现代医学对于慢阻肺患者的治疗方法常常采用机械通气并给予抗生素，接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，长期受面罩正面压迫后，会使得口腔产生细菌感染，分泌物不易排出，pH 值降低，医院护理工作人员不方便展开护理工作，医生对患者的口腔检查也会发生障碍。因患者长期全身使用抗菌药物，口腔真菌感染往往是发生二重感染的征兆，一旦出现其病程较长，联合使用抗真菌药物往往效果不理想，还有引起耐药菌产生的风险。本院为 2013年 8月-2014年 8月期间 84 例呼吸机治疗引发口腔真菌感染患者在不同治疗方法小组中的临床效果反应，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 一般资料：资料选自2013年8月一2014年8月在我院就诊的口腔真菌感染患者84例，包括2例慢性阻塞性肺疾病的同时合并有食管癌、2例慢性阻塞性肺疾病的同时合并有肺癌、10例肺癌、40例慢性阻塞性的肺疾病、30例（陈旧性的肺结核、老年痴呆、糖尿病、肺炎的同时合并有脑梗死的后遗症）。[1]将84例患者分为两组，每组42例，其中对照组女25例、男59例，年龄为64-70岁，平均年龄为（75.9士0.4）岁；研究组其中女27例、男57例，年龄为65-70岁，平均年龄为（74.6士0.5）岁。合并疾病：高血压 13例，冠心病12例，糖尿病15例，两组患者性别、年龄、病程、既往曾使用呼吸机比率以及合并疾病等差异无统计学意义（Plt;0.05）。 1.2治疗方法 所有患者入院后均留取痰液行培养，使用无创呼吸机辅助治疗，定期观察患者口腔黏膜变化，一旦出现口腔黏膜发红、白斑等真菌感染症状，观察组立即使用 5% 碳酸氢钠漱口，对照组则用生理盐水溶解的制霉素片碾碎后漱口，两组治疗时间一般选择为患者使用呼吸机间隙，保证每天漱口次数在3次以上，并且每次口内含服时间超过10min，持续至病患感染消失后停止治疗。实验组30例患者则用5%碳酸氢钠（国药准字 南昌白云药业有限公司）漱口，漱口时间大于15 min，3 次 /d，持续至患者感染消失结束治疗，治疗时间均选在患者使用呼吸机间隙。 1.3观察指标 对两组患者治疗之后48h以及d7口腔的白斑面积的变化与真菌涂片的情况进行观察，其中治愈为白斑的面积消失而且真菌涂片呈阴性；有效为白斑的面积减少即为观察评定标准。 1.4统计方法 应用SPSS13.0进行，计量资料以 Xplusmn;S，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗后效果对比 两组治疗后pH值变化、真菌感染持续时间及总住院时间比较 治疗前观察组pH值为（5.6plusmn;0.3），对照组为（5.7plusmn;0.4），治疗前两组患者口腔pH 值差异无统计学意义（Plt;0.05），治疗后观察组口腔pH 值显著高于对照组（Plt;0.05），且高于治疗前（Plt;0.05），对照组治疗前后口腔pH值差异无统计学意义（Plt;0.05），观察组真菌感染持续时间和总住院时间均显著少于对照组（Plt;0.05）。具体见下表1。 3.讨论 3.1口腔真菌感染的影响 慢阻肺患者因为疾病的长期消耗，处于负氮平衡状态，大多合并有营养不良，机体免疫力下降等，尤其是实施无创呼吸机治疗的患者，因面罩的压迫和气道正压的影响，口腔内分泌物不易排出，引起口腔内PH值变化，出现菌群失调，使得口腔黏膜较易出现损伤，而且不利于医生进行口腔症状的观察和护士进行口腔护理，更有利于口腔内真菌的大量繁