硫酸氢氯吡格雷致严重皮肤过敏反应一例的护理.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸氢氯吡格雷致严重皮肤过敏反应一例的护理 （解放军总医院护理部 北京 100853） 【摘 要】一例80岁男性行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后给予拜阿司匹林0.1g口服1次/日，未见不良反应，半年后复查时换用硫酸氢氯吡格雷75mg口服1次/日，次日全身及头面部出现散在绿豆大小红色丘疹伴皮肤瘙痒，并逐渐加重，皮疹处出现破溃。停用硫酸氢氯吡格雷，给予抗过敏治疗及皮肤护理，皮疹逐渐消退，遗留皮肤色素沉着。随访一年无不适症状。 【关键词】氯吡格雷；过敏反应；皮肤护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0305-01 【Abstract】An 80 years old male who suffered after Percutaneous Coronary Intervention (PCI) received oral aspirin 0.1g qd and had no adverse reactions, then change to oral clopidogrel 75mg qd half past year. The next day, scattered red papules sized as mung bean appeared on the face and the whole body, with itchy and ulceration. Stopped clopidogrel immediately and gave allergy treatment and skin care, the rashes faded away gradually and left pigmentation. The patient had no discomfort at one year follow-up． 【Key Words】clopidogrel; allergy reaction; skin care 硫酸氢氯吡格雷片，商品名波立维，作为全新的二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，是一种安全、有效的血小板聚集抑制剂，目前在国内外被广泛应用于急性冠脉综合征的介入治疗以及预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。作为我科动脉造影术后常规用药之一，出现过一例口服硫酸氢氯吡格雷所致的严重皮肤过敏反应，经积极治疗护理，患者恢复良好。现报道如下。 1 病例报告 患者男性，80岁，退休干部，因常规体检于2013年5月9日收入我科，既往有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎及前列腺增生等病史。否认手术史、传染病史及食物药物过敏史。入院生命体征：体温36.6℃，脉搏62次/分，呼吸18次/分，血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者意识清楚，对答切题，治疗合作，查体未见明显异常。 5月13日行B超检查提示右肾动脉狭窄，遂在局麻下行肾动脉及冠状动脉造影，于右侧冠状动脉（约80%狭窄）及右侧肾动脉开口处（约90%狭窄）植入支架，手术顺利。术后口服拜阿司匹林0.1g 1次/日，未出现任何不良反应，于5月23日出院。为进一步强化抗血小板治疗于11月1日在外院复查时换用硫酸氢氯吡格雷75mg口服1次/日(赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，国药准字J2OO8O090，75mg*7s)，患者自诉服药第2天全身及头面部出现散在绿豆大小红色丘疹伴皮肤瘙痒，并逐渐加重，期间曾在外院治疗未见好转，第13天来我院就诊时查体发现全身及头面部多处片状红色皮疹伴有泡疹，破溃后有淡黄色渗液，期间患者未加用其它药物，饮食无变化，遂遵医嘱停用硫酸氢氯吡格雷，改为拜阿司匹林0.1g 1次/日持续口服。给予克敏嗪25mg口服3次/日，氯雷他定分散片10mg口服1次/日，肤乐乳膏适量3次/日、0.2%氢化可的松冷霜适量2次/日涂于患处，瘙痒严重时外用10%甘油止痒洗剂涂擦患处，皮疹逐渐消退，于11月25日出院。随访一年后，患者全身及头面部遗留多个钱币大小色素减退斑，边缘色素沉着，少许红斑，有鳞屑。 2 护理 2.1 心理护理 ①正确评估患者的焦虑状态，针对全身及颜面皮肤完整性改变的现状，对患者进行心理疏导，帮助其消除对自我形象改变的错误认识，减轻焦虑抑郁情绪，使患者心态平和，正确面对自我形象改变的事实。②向患者讲解波立维的药理作用、不良反应以及过敏反应的发生原理，帮助患者正确认识过敏反应，减轻其对过敏反应的恐惧心理。 2.2 皮肤护理 ①协助患者每日进行全身皮肤涂擦用药：因患者皮肤皮疹处时常瘙痒，避免其搔抓造成皮肤再次破溃，及时给予1