婴儿的合理喂养与配餐.doc

第三章  婴儿的合理喂养与配餐概述 出生后至一周岁的小儿称为婴儿。此阶段小儿的喂养主要是母乳喂养或以配方奶为主的人工喂养。此外，母乳喂养的小儿在婴儿期中后期小儿还将面临从母乳喂养过度到母乳外食物喂养的过程，即所谓的“断奶”。 婴儿时期是生长发育的高峰期，年龄越小，所需蛋白质越大，总能量相对需要量越大，而婴儿期各器[官的发育尚示熟，对食物的消化吸收能力有限，因此如何科学喂养确保婴儿的生长发育显得极为重要。 婴儿所需能量 婴儿所需要的能量约为110KCal/kg.d。主要用于基础代谢、体力活动、食物热效应、能量储存、排泄耗能及生长发育的需要。 婴儿应能量的50%来自碳水化合物，35%来自脂肪，15%来自蛋白质为宜。 一、母乳喂养 母乳喂养是指单纯以母乳喂哺，而不添加其他乳类或代乳品。1990年首届世界儿童问题首脑会议指出，要降低婴儿的发病率和死亡率，关键在于提高母乳喂养率。对于4到6个月以内的婴儿来说，母乳是他们的最佳天然食品。 1、母乳分类 母乳分初乳、过度乳、成熟乳和晚乳。 初乳是产后7天内的乳汁，具有以下特点： ①含蛋白质及有形成分多，约10%，成熟乳仅为1%。 ②含丰富的抗体，尤其是分泌型免疫球蛋白SIGA，是婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体。此外，还含有丰富的乳铁蛋白、较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子。 ③为婴儿提供较多的营养素，如锌、长链多不饱和脂肪酸等。 ④初乳中的脂肪和乳糖含量都比成熟乳少，以适应新生儿的脂肪和糖消化能力差的特点。 1、母乳分类 过度乳：产后7天到满月后的乳汁，蛋白质含量逐渐减少，脂肪、乳糖含量逐渐增高。 成熟乳：生后第2到9个月的乳汁。 晚乳：10个月以后的乳汁。量和营养成分都逐渐减少。 2、母乳的营养特点 蛋白质及氨基酸。 母乳中所含蛋白质较牛奶中少，但以易于消化吸收的乳清蛋白为主，与酪蛋白的比例约为7：3。乳清蛋白中以α-乳清蛋白为主，可促进乳糖的合成，母乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，形成柔软絮状的凝块，为胃酸及肠道蛋白酶充分分解。 母乳中光氨酸的含量也高于牛乳。因新生儿及早产儿肝及脑组织中胱蛋氨酸酶较低，不能利用其他含硫氨基本酸合成胱氨酸，因此对新生儿及早产儿来说，胱氨酸也是必需要氨基酸。 母乳中牛磺酸的含量也较多。由于婴儿的肝脏尚未成熟，半胱氨酸脱羧酶的活性低，不能将半胱氨酸合成牛磺酸，必须由食物提供，而牛磺酸是婴儿大脑及视网膜发育所必需的。 2 脂肪 母乳中脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。尤其是必需脂肪酸亚油酸和α亚麻酸及其衍生物DHA等。婴儿从亚麻酸合成DHA的能力有限，必须由母乳提供。 母乳中含有丰富的脂酶，使脂肪比牛乳中的脂肪更易消化吸收。 2 糖类 母乳中乳糖含量约为7%，高于牛乳，且以α-乙型乳糖为主。乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，在肠道内抑制大肠杆菌的生长，同时也可促进钙的吸收。 2 矿物质 由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。母乳中的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。 母乳中的钙的含量比牛乳低，但钙磷比例适当，为2：1，有利于钙的吸收。铁的含量与牛乳接近，但吸收率高（50%，牛乳仅为10%）。锌的铜的含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。 2、母乳的营养特点 维生素 母乳中的维生素易受乳母营养状况的影响，尤其是水溶性维生素和脂溶性维生素A。营养良好的乳母的乳汁中的维生素能满足1-6个月婴儿的需要，但维生素D除外，特别是在日照少的地区。 3、母乳中的免疫活性物质 白细胞和淋巴细胞 抗体。主要存在于初乳中，以SIgA为主。 乳铁蛋白 溶菌酶 补体。初乳中含较高的补体C3和C4，随后迅速下降，补体不能直接杀来细菌，但能辅助SIgA和溶菌酶降解细菌。 低聚糖和共轭糖原。母乳中一类抵抗细菌的碳水化合物。 其他抗感染物质。如纤维结合素促进吞噬细胞的吞噬作用，双歧因子助乳酸杆菌在肠道内生长并产生乙酸和乳酸，降低肠道PH值；V12和叶酸结合蛋白能抑制细菌利用这些维生素等。 4、母乳中的激素和生长因子 母乳中含有表皮生长因子（EGF），神经生长因子（NGF），胰岛素生长因子Ⅰ和Ⅱ，转移生长因子（TGF）等，这些生长因子可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化。 母乳中还含有甲状腺素、胸腺激素、前列腺素、促甲状腺素放激素、皮质激素和促肾上腺皮质激素等，这些激素对维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用。 5、母乳喂养的优越性 （1）母乳中营养成分能满足出生后4-6个月婴儿的营养需要。是婴儿最佳的