头架制备Ⅲ、 Ⅴ类洞形.ppt

头架制备Ⅲ、 Ⅴ类洞形 存在的问题 头模的调节 医生的体位 手机的使用和摆放 支点 探针探查窝洞制备情况 口镜的使用 目的和要求 学会正确的工作姿势和调节病员的位置。 了解在不同牙位上制备时应如何操作。 掌握口镜、探针以及支点的使用。 掌握上、下颌牙备洞时操作者的不同位置、姿势 实验内容 在上颌中切牙上制备Ⅲ类洞形。 在下颌第一磨牙颊面上制备Ⅴ类洞形。 实验用品 口腔综合实习台 仿真头架 快、慢速手机各壹 各型钻针 检查器械（口镜、镊子和探针） 水、气三用枪 铅笔 等。 医师体位 头、颈、腰背部自然直立，稳坐于医师椅上，两脚底平放地面，两腿平行分开，大腿下缘及双肩与地面平行。 前臂弯曲，双肘关节贴近腰部，与仿头模口腔在同一高度上。 术者视线与仿头模保持20-30厘米。 术者活动范围7-13点。 Ⅲ类洞设计要点 邻面洞：呈唇向略大于舌向的梯形 唇壁：与唇面平行 轴壁：与邻面平行 切壁、龈壁：略向舌侧聚拢 唇壁、切壁、龈壁与轴壁垂直，点线角清楚 舌面洞：切壁：不超过舌面中1/3 龈壁：不损伤舌隆突 鸠尾：位于舌隆突切方，不过舌侧中线，深1- 1.5mm 鸠尾峡：位于边缘嵴内，宽度为邻面洞舌向宽度的1/3-1/2 洞 底：达釉牙本质下0.2-0.5mm 洞 深：1-1.5mm 方法和步骤 在上颌中切牙近中制备Ⅲ类洞形： 调整头架： 使上颌牙张开时，合平面与地平面呈45度角，操作者位于头架正后方，右手握持手机，寻找合适的支点，左手持口镜，调节口镜角度，反映出上颌中切牙的腭面。 操作步骤： 邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻入邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、 切壁及龈壁，完成邻面洞形。 舌面制备：用裂钻或倒锥钻，自邻面洞约1毫米处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形，注意制备过程中 保持钻针与舌面垂直。 修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不越过中 线，切壁在牙齿舌面的中1/3以内，洞缘角为直 角，点线角要圆钝。 Ⅴ类洞设计要点 洞形：半圆形，位于牙齿颊面（舌面）的龈1/3处 切壁：止于牙面颈1/3与中1/3交界处 龈壁：近龈缘 髓壁：为一弧面，与牙齿唇（颊）舌面弧度一致 近远中壁：止于轴面角处 洞壁：与洞底垂直，线角清楚 洞底达釉牙本质下0.5mm 洞深：约为1-1.5mm 方法和步骤 在头架下颌第一磨牙颊面制备Ⅴ洞形： 调整头架： 使头架下颌与地平面平行，高度约平肘关节，操作者位于右后方，右手以握笔式持手机，以无名指在双尖牙上作支点。 操作步骤 制备洞形：选择小裂钻或倒锥钻，从颊面设计好的外 形线内进钻至釉牙本质界下0.5毫米处，先形 成近远中洞壁。保持深度，使钻针与颊面成 垂直向四周扩展，龈壁止于龈切方1.0mm 处，成为适应于颈曲线的圆弧形. 修整洞形：使洞底成一弧形凸面，与所在牙面的弧度一 致，洞壁与洞底垂直,并制备倒凹。 注意事项 保持舒适、安全的体位 稳定的支点的使用 口镜的使用 钻针的“停进停出” 保护仿头模的牙龈、口腔黏膜等软组织以及邻牙 思考题 你是如何判断头模牙窝洞制备的质量？ 你对制备下颌磨牙洞形时的支点应用有何体会？ * *