医院感染现患率调查工作方案.ppt

医院感染现患率调查工作方案 广西医院感染管理质控中心 目的 了解全区医院感染的实际情况，为卫生厅和各级卫生行政部门制定政策提供可靠的依据；各级医院通过现患率调查，可依此制定切实可行的控制措施，同时也可提高全院医务人员的医院感染控制意识，减少暴发流行的发生。 参加调查的医院 全区三级医疗机构 南宁市二级以上医疗机构 组织方式 自治区卫生厅医政处委托 广西医院感染管理质控中心组织并负责调查期间的咨询，根据调查上报资料对全区的医院感染监测工作进行分析、评估 各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责 现患率调查 也称横断面调查 ★ 指在特定的时间内对某一特定的人 群的医院感染分布状况进行的调查. ★ 系收集一个特定时点或时段病人发生和不发生医院感染的资料. 调查时间 调查范围及对象 11.14-18日（提前10-15天） 医院感染管理科制定调查工作方案：时间安排、方法、调查表、培训内容等 根据实际情况 11.18-21日（提前7-10天） 确定调查人员：由专职人员和各病区监控医生或主治及以上医生组成，人数=床位数/50。 将调查区域分组（可根据感染情况、基础病严重情况均衡分配，每组150-200病人） 调查人员随机分组，3-4人/组，保证每组有一名内科医生及专职人员。 11.21-25日（提前3-7天） 向各临床科室科发出通知： 院内信息网、院周会、书面文件 说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查（血、尿常规；微生物培养；胸片等）。 印制个案调查表(每病人一张)和床旁调查表(每科一张)。 个案表=床位数，床旁调查表=病区数 11.26-27日（提前1-2天） 调查人员培训： 诊断标准：实例 调查方法：床旁、查阅病历 调查表项目填写说明 发放调查表 27日收集调查对象名单(病案科提供或到科室抄录) 诊断标准 卫医发[2001]2号医院感染诊断标准（试行） 典型病例(呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血液、导管等) 床旁调查 最好由内科医生或院感专职医生进行 询问、体检，≥3分钟/病人 易发现的感染部位 上呼吸道（发热、咽炎、扁桃体炎） 胃肠道（腹泻） 泌尿道（尿路刺激症状） 手术切口或皮肤软组织感染 查阅病历 感染线索 体温记录（护理单） 抗菌药物使用原因（医嘱单） 入院诊断（病程记录） 实验室报告（尤其是病原学、化验单） 病理学检查结果 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者 11.27日 收集调查对象名单 27日住院总人数和名单，填写表格。包括11月27日的出院病人,但11月27日的新入院病人不进入调查 避免漏查、误查，每一住院病人均应进行调查;实查率不得低于95%; 11.28日（调查日） 床旁调查与病历调查相结合。 床旁调查需当日完成 按名单逐一查看在架病历，调查当日不能完成可延后进行 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 1.病人编号：录入时计算机默认 2.诊断：填写病人当前诊断 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 3.医院感染： a.“存在”指：调查时期（11月27日0点至24点）新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查期（11月27日）仍未痊愈 b.“不存在”指：调查时期没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查时已经痊愈 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 4. 医院感染部位：各医院可根据医院感染诊断标准填写； 5.? 病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个； 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 6.静脉输液：在调查日进行即为是，否则为否，不包括静脉推注。 7.HBsAg阳性：指患者乙型肝炎表面抗原检查阳性患者。 8.抗-HCV阳性：指抗-HCV检查阳性患者。 9.抗-HIV阳性：指抗-HIV检查阳性并经艾滋病确认实验室确认的患者。 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 10.抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 11.目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。 12.联用：指该调查日中使用了几种抗生素。 《医院感染现患率个案调查表》填写说明 13.细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么