健康的社会人口学PPT.ppt

健康的社会人口学;教学内容;一、引言;穷人健康状况差的原因 穷人没有获得卫生服务利用的能力较差； 穷人的生活条件较恶劣，暴露在阻碍健康的更多的危险因素中。 社会人口学特征 社会阶层 性别 年龄 种族;七层次模型：2001年，英国利用全国社会经济分类统计（National Statistics Socio-Economic Classification, NS-SEC）系统，基于就业关系的差异和工作条件。 高级管理和专业职业； 低级管理和专业职位以及高级技术职位； 中级职位(如职员、行政人员以及高级技术职位)； 小雇主和自我雇佣人员； 低级技术职位； 中度工作保障的、半重复性工作； 低度工作保障的，无职业前景的、重复性工作。;2004年美国社会学家 Leonard Beeghley 调查出的四类美国社会阶层分布如下，收入单位：美元 高收入家庭占5%——家庭净财富在100万以上，普遍具有大学以上文化； 其中顶级高收入家庭占0.9%??—千万富翁与亿万富豪； 中产阶层(白领)占46%——平均男性年收入5.7万，女性年收入4万，基本是大学毕业； 工人阶层(蓝领)占40-45%——平均男性年收入4万，女性年收入2.6万，大多是中学毕业文化； 贫穷阶层占12%——生活在贫困线以下，平均家庭年收入1.8万，一些是中学文化。;社会经济地位(socioeconomic status, SES) 韦伯(1978)提出，阶级划分的基础是不平等的财富、地位和权利。 财富：社会等级的客观尺度，建立在金钱和财务基础上； 地位：主观尺度，显示一个人社会声望的水平，取决于他人给予某人的尊敬多少； 权力：一个人实现自己意志的能力—即使在他人反对的情况下; 财富、地位和权力是相互影响的。;反映社会经济地位的指标 收入、职业声望和教育水平； 使用这三个指标的原因是：可以被测量，从而将人们分门别类。 在关于健康和疾病的研究中： 1.收入反映一个人的消费能力、住房、饮食和卫生服务； 2.职业测量的是地位、工作职责、体力活动和一个人与工作相关的健康风险； 3.教育代表获得社会资源、心理资源和经济资源的技能(包括好工作、好房子、医疗卫生资源)。;2008年我国不同收入组居民自感健康评分;2008年我国不同职业居民慢性病患病率;2008年我国不同文化程度居民慢性病患病率;可见，教育是健康良好的最有力的单一指征，原因： 受过良好教育的人拥有更多关于健康生活方式的知识(如少吸烟、饮酒)； 知道如何寻求预防措施和治疗措施应对健康问题(如进行日常体检)； 收入高、心理满足感强，能更好的掌控自己的生活和生活方式。;然而，就社会经济地位对健康的影响而言，教育并非唯一因素。 收入和教育与健康之间的关系在生命的不同阶段会有所不同。 在一个人临近老年的时候，收入对健康的影响会变得更重要； 对那些健康已经不佳的人来说，在没有较高收入的情况下，较高教育水平对延缓健康水平的恶化帮助不大。 ;底层阶级健康问题 底层阶级传染病和慢性病发病率高于上层阶级和中产阶级；如心脏病。 底层阶级的心理疾病发病率是最高的，包括精神分裂症、焦虑和心境障碍等。遗传因素？贫困压力？;三、平等服务和死亡率的社会因素：英国的经验;1984年“怀特豪尔研究” 迈克尔·马蒙特调查了超过1.7万英国男性政府雇员死亡率，依据这些人的工作进行了分类：资深高官；专业人员/管理者、职员；差役和非技术体力工人。 处于最高职业阶梯的人们的死亡率最低，死亡率随着工作类型的降低而升高，最低职业阶梯的人们的死亡率最高。 尽管所有公务员的工作都是稳定的，有社会保障，远离化学和物理危险的。他们都是白领人士，大多数是盎格鲁—撒克逊裔，很多人穿着同样的黑色西服，理着同样的发型，所有人都是中产阶级。;推广到现代社会全体 最高的社会阶层（上层阶层）比紧随其后的阶层（中上层阶级）活的更长，中上层比中下层活的更长，以此类推，直到底层阶级。 原因： 社会阶层之间的自尊心差异和压力水平差异； 收入不平等的影响； 人生历程中遭受的剥夺； 健康生活方式和社会支持。;结论： 医疗服务本身并不能单独对抗阶级地位对健康的负面影响，即便医疗服务的可及性已经得到改善，健康和期望寿命之间的鸿沟依然顽固地存在着。 霍林沃斯（1981）总结说：“虽然英国的全国健康服务是西方世界中最平等的一个，但只要收入和教育水平分布的总体不平等持续存在，社会阶级之间健康水平的总体不平等就会持续下去。”;四、邻里社区的缺点(Neighborhood disadvantage);有序的邻里社区和无序的邻里社区； 有序的邻里社区整洁而安全，房屋和建筑得到很好的维护，居民相互尊重； 无序的邻里社区反映了社会秩序的瓦解，噪音、垃圾、年久失修的建