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门诊发药交待注意事项　　宜春市第二人民医院　药剂科发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识，用简洁明了、通俗易懂的语言将所调配药品的用法、用量、用药禁忌及其它用药注意事项准确、详细地告诉病人，科学指导患者合理用药。门诊药房发药主要交待内容一、交待用药时间二、交待用药方法三、交待用药剂量四、交待用药后可能出现的不良反应五、交待饮食对药物的影响六、交待药物的储存条件的方法七、其它特殊药物交待事项一、交待用药时间1、适宜清晨服用：给药机理药品生物钟规律肾上腺皮质激素类（上午为分泌高峰），抗高血压药（杓型高血压病人上下午各出现血压峰值），抗忧郁药（症状晨重晚轻）增加药物接触驱虫药（阿苯达唑）迅速起效盐类泻药（硫酸镁）减少副作用利尿药（避免夜尿）一、交待用药时间2、适宜餐前服用：是指空腹（餐前0.5－1小时或餐后两小时）服用给药机理药品充分地附着胃壁胃黏膜保护药：硫糖铝促进胃蠕动、助消化促胃动力药:多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺避免刺激食道和胃阿仑膦酸钠可使血药峰值提前格列齐特、罗格列酮（与是否进餐无关）避免进食延缓药物吸收头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素一、交待用药时间4、餐后服用：指饱腹时（餐后15－30分钟）服用给药机理药品减少对胃肠道的刺激阿司匹林，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，布洛芬，双氯芬酸、四环素类缓慢进入有利于药物吸收维生素Ｂ1,Ｂ2比餐前服用效果更佳西咪替丁、雷尼替丁一、交待用药时间给药机理药品生物钟规律平喘药：沙丁胺醇、二羟丙茶碱（哮喘易凌晨发作），他汀类调血脂药，催眠药，缓泻药、钙通道阻滞剂、血管紧张素II阻断剂（有助于非勺型血型血压转变）服用安全并助眠抗过敏药：异丙嗪，赛庚啶，氯苯那敏减少食物影响碳酸钙等钙剂5、睡前服用：睡前15－30分钟服用二、交待用药方法剂型使用方法滴丸以少量温开水送服，亦可含于舌下泡腾片严禁直接服用或口含；用100－150ml凉/温水浸泡，待溶解或气光消失后服用；舌下片迅速给药，置舌下含5分钟；勿咀服或吞服；含后30分钟内不宜饮食滴眼剂滴眼液时，头向后仰，眼向上望，或平卧，用棉签或食指向下轻拉眼睑，将眼液滴入下方结膜囊内，避免直接滴在角膜上。 打开后超过1个月不能使用，阿托品、毛果芸香碱等有毒性，滴后应压迫泪囊2－3分钟，以免流入泪囊和鼻腔吸收中毒。　滴鼻剂滴鼻液时，头向后仰，滴管不要接触鼻粘膜滴药，保持头部后倾1分钟，鼻适当吸气。同时使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药，或遵医嘱。含漱剂不能咽或吞下，含漱后不宜马上进食或饮水。二、交待用药方法剂型使用方法滴耳剂一般取坐位侧偏头或侧卧于床上，外耳道口向上，牵拉耳郭，将外耳道拉直，这样可以使药液沿外耳道缓缓流入耳内。滴液后，保持原体位3～5分钟，并用手指轻轻按压耳屏3～5次，通过外力作用使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。 混悬液使用前摇匀栓剂　睡前用；直肠栓用前应排便；夏天使用前可带外包装放置冰箱中使其变硬透片贴剂用前将所贴敷部位皮肤清洗干净并稍晾干，不能用于皮肤破损溃烂与红肿皮肤、皱褶处、四肢下端或紧身衣下。缓、控释制剂除别外规定外，应整片吞服，严禁嚼碎或击碎服用。三、交待用药剂量避免用药剂量过大，应严格遵照医师处方或药品说明书的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。标签上使用：每天？次，每次？片/粒/袋/支/ml儿童用药把用法用量向家长交待清楚，并把用量标在药盒或药袋上。 四、交待用药后可能出现的不良反应复方制剂中的维Ｃ银翘片含有马来酸氯苯那敏（抗组胺药），交待患者可能出现困倦、嗜睡等症状，不宜进行驾车、操作器械或高空作业。　排泄物颜色的改变：如枸橼酸铋钾舌苔、大便可变黑色。服用利福平后尿液、泪液可呈橙红色。长期服用抗结核药要同时进行保肝治疗并定期检查肝功能。双氯芬酸钠可能诱发或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。氟喹诺酮类药物有光毒性，用药期间和停药后两天内避免日光暴晒。磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间应定期检查周围血象变化。同时此类药品极易引起结晶尿，所以在服用时要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用，防止肾损害发生。五、交待饮食对药物的影响1、烟：可降低呋塞米的利尿作用，减少胰岛素的吸收，使麻醉药、镇痛药、镇静药、催眠药的敏感性降低，增加氨茶碱的排泄等。2、酒：可降低抗痛风药（别嘌醇）、抗癫痫药（苯妥英钠、卡马西平）、降血压药、维生素Ｂ1\Ｂ2、缓释剂的疗效。可增加镇静药的效疗而加重不良反应，可加重阿司匹林、吲哚美辛对胃肠道的刺激增加胃溃疡或出血。可降低血糖，增加正常剂量下降糖药物的低血糖不良反应。可加快普萘洛尔的代谢、促发心绞痛与心动过速。可抑制利福平的的代谢，加速病人肝损害。五、交待饮食对药物的影响3、茶或咖啡钙等多价金属离子、生物碱（麻黄碱、阿托品）、苷类（洋地黄、人参）与茶中鞣酸结全形