必威体育精装版最全的手术室讲义.docVIP

项目 总分 要求 得分 备注 巡回 操作前准备 自身准备 5 换手术室专用衣裤，鞋，衣领符合要求 1 衣袖卷至肘上20CM 1 洗手前 剪短指甲 1 帽子口罩符合要求 2 头发不外露，口罩上缘戴于鼻梁上 操作过程 用物准备 9 擦托盘，器械台，敷料台（口述） 1 500mg/L有效氯溶液 布置合理 1 检查一次性用物 2 物品名，封口，有效期，批号 检查棉球罐 1 3M指示带，有效期 检查镊子 1 3M指示带，潮湿破损 检查三包 3 3M指示带指示带，物品名，有效期 巡回操作 11 手开外包布 1 内包布用镊子，顺序正确，节力原则 1 持镊方法正确 检查包内指示卡正确 1 夹取棉球正确 1 拆一次性物品方法正确 2 有菌面不触及无菌面 不跨越无菌区 5 不可在无菌台上方拆 洗手 准备 用物准备 6 检查时钟 2 运转正常 洗手液，消毒液 2 名称，有效期，量足 水流缓和，水温适宜，下水道通畅 2 操作过程 初步洗手 6 初步洗手 2 至上臂下1/3处，15秒 冲洗时指尖最高，肘部最低 2 冲洗方法正确 2 水不来回冲 涂消毒液 12 进房间，擦手纸擦干双手 2 右手取2ml消毒液涂抹左手 2 至干，螺旋形向上，肘上1/3 左手同上 2 双手六步法 6 至干 铺台 操作过程 穿无菌衣戴手套 8 提取手术衣两角，打开手术衣 2 检查长度过膝，无潮湿破损 将手术衣向上前抛，双手插入衣袖内前伸 2 封闭式戴手套法正确 2 解系腰带方法正确 2 遵守无菌原则 清点用物 28 铺台 9 小毛显影条向上 清点纱布正确熟练 5 带子不可悬于台面外 清点器械顺序正确熟练，动作漂亮 5 手指按于器械轴关节处清点 安装刀片，夹针，铺板线正确 3 台面整齐，按规范放置 4 唱读响亮清晰 2 熟练程度 5 遵守无菌操作原则 3 无菌概念强 操作熟练规范，有条理 2 理论提问 10 有菌和无菌区的界限 5 各种指示带变色情况 5 手术室基本概念 一、常用术语概念 消毒(Disinfection)：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，达到无害化处理。 灭菌(Sterilization)：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括芽孢。 清洁(Cleaning)：将污染物上的微生物数量降至安全水平以下的一种方法。 无菌物品： 二、消毒灭菌的常用方法 器械消毒灭菌法： 高压蒸汽灭菌法------耐热，耐湿，耐高压的物品。 布类包装包内指示带由白至黑，包外指示由白变黑，有效期14天（7天）。纸塑包装包内指示带由白变黑，包外指示由蓝变黑，有效期半年。 环氧乙烷(ethylene oxide)气体消毒法------不耐热，不耐湿，不耐高压。 包内指示带由红褐变草绿，包外指示由粉红变橘黄，有效期2年。 化学试剂浸泡-------2%戊二醛，1h为消毒，10h达灭菌 甲醛熏蒸法-------只消毒，不能灭菌 常用高锰酸钾2.5ml + 40%甲醛5ml（锰：甲=1：2），3h达消毒 手术室空气消毒法： 保持手术室空气清洁的要求------术前用500mg/L有效氯擦拭，自净30min，2台手术之间自净：Ⅰ级15min Ⅱ级25min Ⅲ级30min，术后用500mg/L有效氯擦拭，每周一次大扫除无死角无积灰 洁净手术室------采取一定空气洁净措施达到一定细菌浓度和空气洁净度，包括对空气除菌、温湿度调节、新风调节，通过科学设计的多级空气过滤系统，清除空气中悬浮的微粒及微生物，将细菌隔离在外的方法 一般正压状态 22～25℃、40～60%、新风量≥6次/h 百级（Ⅰ级）：特别洁净，自净15min（器官移植、心脑眼、关节置换等） 千级（Ⅱ级）：标准洁净，自净25min（胸外、整形、N外等） 万级（Ⅲ级）：一般洁净，自净30min（普外，除一类伤口） 感染伤口手术室（311）有正负压调节：术前负压，术后30分钟正压。 三、手术室无菌操作制度 进入手术室执行无菌操作前必须更换手术室清洁衣裤、鞋子、口帽要正规（衣服果在裤内），洗手前修剪指甲，按规范要求洗手； 在执行无菌操作尽量减少人员走动，注意空气和环境清洁； 启用无菌手术包必须使用无菌镊，第一层用手打开，第二层用无菌镊打开，注意未经消毒的手臂不可直接接触无菌物品或超越无菌区取物，并严格检查包内指示带变色； 无菌物品必须保存在无菌容器内，包外必须有四层包布，包布清洁无破损无潮湿； 无菌物品打开后必须有启封时间，一般不超过24h； 无菌物品一经打开不能视为绝对无菌，尽早使用，手术时间过长，为了减少在空气中暴露引起的污染应用无菌巾遮盖； 无菌品应设有专房、专柜放置，消毒日期按顺序排放，每天有专人负责查看，无菌包有效期一般为14天，霉季为7天； 凡已取出的无菌物品不可再放回无菌容器及无菌用品室内； 手术中使用的无菌NS随用随