苏州交通影响评价编制单位备案申请表.DOCVIP

苏州市交通影响评价编制单位备案申请表 单位名称（盖章） 单位地址 法人代表 联系电话 项目组负责人 联系电话 资质等级 承担业务范围 申请备案时间 传真 申 请 备 案 提 供 的 材 料 1、苏州市交通影响评价编制单位备案申请表。（ ） 2、规划资质证书原件和复印件。（ ） 3、《企业营业执照》原件和复印件。（ ） 4、固定的单位办公场所证明材料。（ ） 5、符合要求的专业技术人员的身份证、毕业证书、学历证书、职称资格证书、劳动合同、社会保险等证明材料。 （ ） 6、单位职工当月工资报表。（ ） 7、可以反映本单位技术水平的交通影响评价成果证明材料。（ ） 8、本单位承担完成的交通规划编制项目、交通影响评价项目的获奖证书原件和复印件。（ ） 9、“985工程”、“211工程”的证明（高等院校提供）。（ ） 10、具有相关交通专业学科的证明（高等院校提供）。（ ） 11、应当提供的其他材料。（ ） 备注 1、所有申请材料必须如实提供，不得弄虚作假。 2、所列材料需按上述顺序与本表一并装订成册，成果报告可单独成册。 3、所需原件当场审核后返还。 苏州市交通影响评价编制单位备案申请表 备案单位（盖章）： 备案日期： 苏州市规划局印制 填 表 说 明 1、本表一律用黑色签字笔填写，字迹工整，不得涂改，可用电脑打印。 2、本表用于在苏州市吴中区（含太湖度假区）、相城区、姑苏区内从事交通影响评价业务的编制单位登记备案。 3、申请单位要如实逐项填报有关情况，不得弄虚作假。 4、表二编制人员名单，要根据城市规划资格分级标准，按高、中级顺序填写，如具备注册城乡规划师等专业资格证书请注明。 5、表二、表三及表四栏目可根据需要另加附页。 6、表四可填写申报单位近三年来承担完成的主要交通规划编制、交通影响评价项目及获奖项目。 7、单位具有的技术专利和特长可填写在单位简历表（表一）中。 8、本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，资格审查时必须提供。 一、单位基本情况 单位名称 单位地址 法人代表 联系电话 传 真 E-mail 单位性质 成立时间 取得规划资质时间 营业执照 注 册 号 注册资金 （万元） 开户银行 及 帐 号 具有规划资质等级、颁证单位及资格证书编号 规划业务范 围 单 位 人 员 概 况 职工总数： 人，其中：技术人员总数 人 高级职称： 人，中级职称 人，初级职称 人 技术骨干数： 人，其中：聘用离退休职工 人 单位简历 注：单位简历主要填写单位名称及已具有资格变化情况及时间。 二、规划编制人员概况 项目负责人 序 号 姓 名 性 别 身份证 号 码 毕业院校及 时 间 专业 职务 职称资格 备注 技术人员 序 号 姓 名 性 别 身份证 号 码 毕业院校及 时 间 专业 职务 职称资格 备注 三、完成主要城市交通规划和交通影响评价项目及质量 序号 专业分类 项 目 名 称 工程规模及复杂程度 质量评定结果 完成项目时间 备 注 四、近三年交通规划编制、交通影响评价项目获奖情况 序号 获奖项目名称 获奖类型及等级 获奖时间 颁奖单位 备 注