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大 连 市 科 技 计 划 项 目 申 报 书 （2009） 项目名称： 计划（专项）类别： 技术领域： 承担单位（盖章）： 归口管理部门： 单位负责人： 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 大 连 市 科 学 技 术 局 制 一、项目基本情况 项目名称 计划(专项)类别 项目 负责人 情况 姓名 性别 出生日期 最高学历 身份证号码 职 称 学 位 联系电话 电子邮箱 项目负责人及研发团队主要科研业绩 （限100字以内） 项目现处阶 段 技术领域 行业领域 项目对应 学科代码 项目来源 技术来源 开发形式 产品采标形式 项目已申请专利类型及数量 发明专利 项 实用新型专利 项 外观设计专利 项 项目已获得专利类型及数量 发明专利 项 实用新型专利 项 外观设计专利 项 科技奖励获奖情况及 数 量 1、国家级奖 项 2、省级奖 项 3、市级奖 项 技术权益及使用方式 技术权益 简要说明 ( 100字 ) 项目执行期 至 合作单位1 负责人 联系电话 合作单位2 负责人 联系电话 国际 科技 合作 信息 属何种合作协议 协议名称 合作目标 合作外方机构名称 合作外方负责人 电子邮箱 通信地址 外方合作投入与技术引进 孵 化 器 (中介机构) 信 息 已经服务 企业数量 项目完成预计 服务企业数量 服务方式 主要研究内容和技术 路 线( 200字 ) 项目研究要达到的主要经济技术和社会效益指 标 摘 要 ( 200字 ) 项目 技术 水平 自主知识 产权含量 简要说明 （100字） 创 新 性 简要说明 （100字） 先 进 性 简要说明 （100字） 二、项目投入资金预算（万元） 总 投 资 额 已完成 投资额 其 中 单位 自筹 政府资金 银行 贷款 国家/省拨款 大连市 计划新增 投 资 额 其 中 劳 务 费 万元 设 备 费 万元 能源材料费 万元 试验外协费 万元 差 旅 费 万元 会 议 费 万元 管 理 费 万元 其他相关费用 万元 合 计 万元 计划新增 投资来源 及金额 单 位 自 筹 申请市研发资金（无偿资助） 申请科技贷款 申请创业投 资、风险投资 其 他 申 请 市 研 发 资 金 用 途 劳务费 万元 仪器设备费 万元 仪 器 名 称 用 途 金 额 能源材料费 万元 试验外协费 万元 差 旅 费 万元 会 议 费 万元 管 理 费 万元 其他相关费用 万元 合 计 万元 三、项目计划目标 成果形式 预期发表论著 国内核心 自主： 篇（部） 合作： 篇（部） 国外核心 自主： 篇（部） 合作： 篇（部） 预期取得专利 国内发明专利 自主： 项 合作： 项 国外发明专利 自主： 项 合作： 项 其他专利 自主： 项 合作： 项 预期取得标准 国际标准 项 国家标准 项 行业