电子胃镜检查中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 电子胃镜检查中的护理体会 刘玲娟（高邮市八桥中心卫生院 江苏高邮 225600） 【摘要】目的 探讨在电子胃镜检查中进行护理的临床效果。方法 对我院2006年12月至2012年12月行电子胃镜检查的患者进行检查前、中、后的护理。结果 检查前对患者的告知，消除患者的紧张情绪，检查中的心理护理和正确引导，使患者顺利配合医生，减轻患者痛苦。术后的正确引导，既保证了患者的身体安全，又改善了医患关系。结论 在电子胃镜检查中进行护理有重要作用。 【关键词】电子胃镜 护理 体会 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0241-01 胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法。目前，临床上最先进的胃镜是电子胃镜。电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录相、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法，熟练掌握术前、术中、术后护理配合，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。 1 临床资料 2006年12月至2012年12月，纤维胃镜检查1000例。年龄20-70岁。检查出的病种有浅表性胃炎570例，出血糜烂性胃炎101例，十二指肠炎68例，消化性溃疡100例，胆汁反流38例，食管静脉曲张20例，食道霉菌生长19例，胃癌、食管癌例30例，食道息肉、胃十二指肠息肉21例，正常33例。 2 术前健康评估 电子胃镜检查之前先了解患者是否禁食水，在检查前4～6h检查心脏病等心血管疾患，同时认真监测血压，查看心电图及门诊病历等资料，高血压患者进行降压，血压降至正常，才可以操作，心电图异常者，谨慎操作或不做，避免导致心脏骤停等意外发生。认真查看镜前检查化验结果，抗-HIV阳性者，告诉患者到指定医院接受检查，HBsAg和抗-HCV阳性者，告诉被检者等到当天阴性被检者检查完后，再接受检查，目的是防止交叉感染，取得他们的理解。 3 胃镜检查护理 3.1术前护理 (1)预约检查时间，向其介绍负责检查的医护人员、检查地点等信息，以消除其陌生感。 (2)检查前应检查仪器连接是否正确可靠，吸引器工作是否正常，嘱病人在检查前一天进食易消化食物，检查前一天21:00后禁食，检查当天早上禁水、禁食，注意病人肝功能情况，避免交叉感染。了解病人的病史和检查目的，凡有出血性休克（休克纠正除外），急性心肌梗塞，严重心力衰竭，反复发作的癫痫，吞食腐蚀剂的急性期等应视为检查禁忌症。 3.2术中护理 嘱患者含上口垫，轻轻咬住，护士右手固定口垫，站在患者身后，检查床沿，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身肌肉放松，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约12cm），嘱患者做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色等情况，同时不断向患者作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。 3.3术后护理 (1) 术后一般不做特殊处理，嘱病人在检查后1h内应禁食、禁水，有活检病人应2h后再进食，对胃粘膜急性炎症区域取活检并有较多胃液的病人，术后应服1～2d保护胃粘膜药物（遵医嘱），部分病人术后唾液中带有血液，为胃镜擦伤咽部粘膜组织所致，咽部不适感可自己缓解，不必特殊处理，解除患者紧张情绪。对有术后呼吸困难，咽痛不能缓解或有腹部急症病人，则应留诊观察，防止并发症发生。 (2)检查后及时对患者进行饮食、休息、服药等方面的指导，对患者提出的疑问要详细、耐心地说明、解答，介绍其他患者成功治疗的范例，使用积极性言语鼓励患者树立坚持完成疗程的信心，同时增加了患者对医务人员之间的信任感，促进患者产生良好的情绪，有利于疾病的治疗与机体的恢复。 4 护理体会 随着电子胃镜的普及，人们对电子胃镜的认知度，接受度都大幅提高，但是胃镜操作毕竟有一定风险，患者真正接受起来还是有一定难度；患者在操作之前心理压力很大，担心自己患消化道肿瘤，担心医生在操作时动作太大，疼痛难以接受，担心损伤身体其他组织，担心镜子消毒不严格，担心得其他传染病等，针对患者的诸多心理问题，我们护理人员对不同患者从不同角度进行心理疏导。胃镜检查前，告诉患者，我们认真查看门诊病例