电子胃镜检查术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 电子胃镜检查术的护理体会 安文忠 （甘肃省甘南州临潭县第二人民医院　甘肃临潭　747502） 【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0329-02 【摘要】目的 是进一步明确胃镜检查术前、术中、术后护理的规范，提高胃镜检查的安全性及成功率。背景是我院从2000年8月至今开展胃镜检查术来，胃镜检查越来越广泛应用于临床。在胃镜下，可直接观察病变情况，做活组织、脱落细胞检查，进行病理分析，并可拍照、录像。掌握胃镜检查术前、术中、术后的护理，对检查的顺利进行起着至关重要的作用。方法　我科通过2010年在甘肃省甘南州临潭县第二人民医院执行2010年中央财政转移支付食管癌、贲门癌、胃癌项目工作，自从2010年11至2011年6月，共普查2010人次胃镜检查，在2010例检查人群中，男1066例，女944例；正常511例；炎症1275例，其中食管炎7例；食管轻度异性增生18例；中度异性增生20例；食管重度异性增生8例；食管癌5例；食管静脉曲张17例；贲门癌9例；慢性浅表性胃炎530例；慢性浅表糜烂性胃炎192例，萎缩性胃炎302 例；增生肥厚性胃炎2例；胃癌6例；胃息肉27例；胃溃疡63例； 十二指肠球部炎症34 例；十二指肠球部溃疡10例。结果　在这些检查中，由于护理及胃镜操作得当，无以例发生意外。咽喉损伤10例，经治疗随访已康复。 【关键词】胃镜检查术前　术中　术后　护理　重要性护理措施具体介绍如下： 1　术前护理 1.1详细了解病史。术前详细了解病史，可以为操作者提供信息，做到心中有数。要常规测生命体征，特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史。如高血压者，血压高于150／95mmHg，可予以心理护理，缓解紧张焦虑情绪，同时可予以心痛定片10mg舌下含服；如心动过缓60次/分者，可劝其做心电图检查，确诊是窦性心动过缓还是其他心律失常；如有假牙者，应在检查前取下，以防脱落发生窒息。还要询问病人有无咳嗽、咳痰，以防检查中呛咳、痰液过多窒息。还要常规检查HBsAg，严格按照卫生部2004版内窥镜消毒规范消毒，以防交叉感染。 1.2做好心理护理。许多患者都觉得胃镜检查痛苦大，无法忍受操作过程中的恶心、呕吐、返酸等不适症状，对安全性也有所顾虑，产生恐惧感，对术中配合、术后注意事项也不清楚。 因此，在检查前做好心理护理，向他们做好解释工作，介绍胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查是发现上消化道疾病的最优越、最可靠的检查方法，尤其是发现早癌最优越、最可靠的检查方法，坚持3-5分钟，胃镜检查就能完成，使患者坚持前做好充分的心理准备，最大限度的减少应激反应对人体的不利影响，胃镜检查可直接观察胃肠内的细微异常变化，可以精确测定病灶大小、深度，在食管同时做碘液染色，对微小及微细异常增生可以清晰显示，并活检做病理检查；全程操作过程工作站拍照上消化道各部位内镜图像，图像清晰标准，存取方便，做无痛胃镜者一般无恶心、返酸的症状。同时还应讲清检查的目的，术中如何配合和可能出现的并发症，耐心解答的疑问，消除顾虑，以确保检查成功。 1.3术前准备。指导患者检查前8-12小时禁食水。术前晚充分休息。术前10分钟给予利多卡因胶浆10ml口服后，在咽部含服3分钟，带咽部麻妥后在吞服，以便食管、胃内粘液消除后在进行观察。 2　术中护理 2.1让患者摆好检查体位。患者屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头，并帮患者解松上衣领扣和裤带，然后，让患者头略前倾，下颌内收，以减少脊柱前凸度，在口角边垫以无菌巾，巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。 2.2无痛胃镜受检者常规吸氧，并予以心电监护。协助麻醉师建立静脉通路，并确保针头在血管内，以减少异丙酚对血管的刺激。 2.3给受检者含上口垫，轻轻咬住。护士站在受检者右侧床边，嘱患者以鼻深呼吸，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱患者做吞咽动作，当胃镜顺利通过咽部时，让患者上颌仰起，以打开呼吸道。术中应密切观察病人的神色，面色，呼吸等情况，同时不断向病人解释，指导作深呼吸，有口水流在弯盘里，不能吞下口水。需做活检者，使用活检钳应轻、稳、准，小心地钳取病灶组织，并将其放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。 3　术后护理 3.1心理护理。做好解释，消除顾虑。 3.2饮食护理。告知患者，未活检者半小时后进少量流质，如无恶心、呕吐等不适，可改为半流质，若活检者，需三小时后才能进温凉流质，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，预防活检部位出血。 3.3症状护理。术后可有咽