电子喉镜在声带暴露困难患者临床诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 电子喉镜在声带暴露困难患者临床诊断中的应用 （宁德市医院耳鼻咽喉科 ；福建宁德 352000） 　　[摘要]目的：探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果，为今后的诊疗工作提供参考。方法：以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予采用常规喉镜治疗，观察组采用电子支撑喉镜治疗，对比两组的治疗效果与术后并发症的发生情况。结果：观察组中，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为90%；对照组中，显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后，观察组共发生声带粘连2例，软腭擦伤1例，粘膜下淤血1例，并发症发生率为10%；对照组共发生声带粘连4例，软腭擦伤3例，粘膜下淤血3例，咽后壁损伤2例，舌体麻木1例，并发症发生率为33.33%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在声门暴露困难患者的临床诊疗工作中应用用电子支撑喉镜治疗，可以有效提高诊断准确率与治疗效果，减少术后并发症的发生。 　　[关键词] 电子喉镜；声带暴露困难；诊断 　　声带良性病变是耳鼻喉科临床中的常见病与多发病，但是大多数病变的临床症状缺少特异性，通过常规检查无法明确诊断[1]，尤其是声带暴露困难的患者，在疾病的诊断与治疗中的难度都非常大。本文中将以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果，为今后的诊疗工作提供参考，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例。对照组中，男性23例，女性17例；年龄17-77岁，平均（43.64plusmn;3.49）岁。观察组中，男性24例，女性16例；年龄18-73岁，平均（41.86plusmn;6.32）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　对照组给予采用常规喉镜治疗，采用静吸复合全身麻醉，面罩控制呼吸后行气管插管， 管径为6.5-7.0 cm，置入常规支撑喉镜。 　　1.2.2观察组 　　观察组采用H3070.3型可调式支撑喉镜（桐庐江南医疗器械公司产）与STORZ电视显像系统治疗，侧方冷光源通道中置入12deg;斜视喉内镜；将支撑喉镜置入，显露声门后端，缓慢挑起， 显露声门；如果声门无法完全暴露，可通过旋转手轮使活动镜鞘向前移动，以便进一步暴露声门； 如果声门暴露满意，可从颈部正前方向喉体加压，完全暴露声门；如果声门前1/3或前联合仍末完全暴露，则采用30deg;硬管内窥镜连接显像系统，再次置入。 　　1.3评价标准[2] 　　疗效评定标准：（1）治愈：声嘶消失，发音正常，声带边缘平滑整齐无粘连、水肿，色泽正常，声门闭合良好；（2）好转：声嘶较术前明显减轻，但声带仍有不同程度充血或肥厚，声门无粘连，声门闭合有狭小缝隙；（3）无效：声嘶未改善，声带病变仍存，创面肉芽增生或息肉形成，声门闭合不全，有较大缝隙。 　　1.4 统计学方法 　　本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，当P＜0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗效果 　　观察组中，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为90%；对照组中，显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　3讨论 　　最常见的声带良性病变美术有声带息肉、声带小结、Reinkerrsquo;s水肿以及声带囊肿及乳头状瘤等，在传统的临床诊断中通常借用喉镜来对声门局部情况进行检查，但是对于声门暴露困难患者，常规的喉镜难以完全了解声门的情况。导致声门暴露困难的原因复杂，多以肥胖、咽腔狭小、颈部粗短、小下颌、麻醉因素等[3]。 　　电子喉镜配备的可调式电视支撑喉镜能够清晰、全面地将声门区、声门上区甚至声门下区情况反映给医生，减少术野的盲区，有效缩短手术时间[4]；而且通过调节手轮可以实现抬起暴露声门，无需用力挑起喉部，避免对局部组织的损伤；另外，电子喉镜的显像系统可以将术野放大6倍，提高手术的精确度，保证治疗效果[5]。 　　本组研究中，观察组的总有效率为90%，明显高于对照组，而且观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组，说