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电子喉镜在声带暴露困难患者临床诊断中的应用

精品论文 参考文献 电子喉镜在声带暴露困难患者临床诊断中的应用 (宁德市医院耳鼻咽喉科 ;福建宁德 352000)   [摘要]目的:探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果,为今后的诊疗工作提供参考。方法:以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例,对照组给予采用常规喉镜治疗,观察组采用电子支撑喉镜治疗,对比两组的治疗效果与术后并发症的发生情况。结果:观察组中,显效19例,有效17例,无效4例,总有效率为90%;对照组中,显效11例,有效17例,无效12例,总有效率为70%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(2)术后,观察组共发生声带粘连2例,软腭擦伤1例,粘膜下淤血1例,并发症发生率为10%;对照组共发生声带粘连4例,软腭擦伤3例,粘膜下淤血3例,咽后壁损伤2例,舌体麻木1例,并发症发生率为33.33%;观察组明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在声门暴露困难患者的临床诊疗工作中应用用电子支撑喉镜治疗,可以有效提高诊断准确率与治疗效果,减少术后并发症的发生。   [关键词] 电子喉镜;声带暴露困难;诊断   声带良性病变是耳鼻喉科临床中的常见病与多发病,但是大多数病变的临床症状缺少特异性,通过常规检查无法明确诊断[1],尤其是声带暴露困难的患者,在疾病的诊断与治疗中的难度都非常大。本文中将以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本,探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果,为今后的诊疗工作提供参考,具体报告如下。   1资料与方法   1.1临床资料   以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例。对照组中,男性23例,女性17例;年龄17-77岁,平均(43.64plusmn;3.49)岁。观察组中,男性24例,女性16例;年龄18-73岁,平均(41.86plusmn;6.32)岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异,具有可比性。   1.2方法   1.2.1对照组   对照组给予采用常规喉镜治疗,采用静吸复合全身麻醉,面罩控制呼吸后行气管插管, 管径为6.5-7.0 cm,置入常规支撑喉镜。   1.2.2观察组   观察组采用H3070.3型可调式支撑喉镜(桐庐江南医疗器械公司产)与STORZ电视显像系统治疗,侧方冷光源通道中置入12deg;斜视喉内镜;将支撑喉镜置入,显露声门后端,缓慢挑起, 显露声门;如果声门无法完全暴露,可通过旋转手轮使活动镜鞘向前移动,以便进一步暴露声门; 如果声门暴露满意,可从颈部正前方向喉体加压,完全暴露声门;如果声门前1/3或前联合仍末完全暴露,则采用30deg;硬管内窥镜连接显像系统,再次置入。   1.3评价标准[2]   疗效评定标准:(1)治愈:声嘶消失,发音正常,声带边缘平滑整齐无粘连、水肿,色泽正常,声门闭合良好;(2)好转:声嘶较术前明显减轻,但声带仍有不同程度充血或肥厚,声门无粘连,声门闭合有狭小缝隙;(3)无效:声嘶未改善,声带病变仍存,创面肉芽增生或息肉形成,声门闭合不全,有较大缝隙。   1.4 统计学方法   本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行,其中计数资料采用百分比表示,数据对比采取x2校验,当P<0.05即认为两者之间比较存在显著差异,具有统计学意义。   2结果   2.1治疗效果   观察组中,显效19例,有效17例,无效4例,总有效率为90%;对照组中,显效11例,有效17例,无效12例,总有效率为70%;观察组明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05),见表1。      3讨论   最常见的声带良性病变美术有声带息肉、声带小结、Reinkerrsquo;s水肿以及声带囊肿及乳头状瘤等,在传统的临床诊断中通常借用喉镜来对声门局部情况进行检查,但是对于声门暴露困难患者,常规的喉镜难以完全了解声门的情况。导致声门暴露困难的原因复杂,多以肥胖、咽腔狭小、颈部粗短、小下颌、麻醉因素等[3]。   电子喉镜配备的可调式电视支撑喉镜能够清晰、全面地将声门区、声门上区甚至声门下区情况反映给医生,减少术野的盲区,有效缩短手术时间[4];而且通过调节手轮可以实现抬起暴露声门,无需用力挑起喉部,避免对局部组织的损伤;另外,电子喉镜的显像系统可以将术野放大6倍,提高手术的精确度,保证治疗效果[5]。   本组研究中,观察组的总有效率为90%,明显高于对照组,而且观察组的并发症发生率为10%,明显低于对照组,说

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