电子喉镜在耳鼻喉诊治中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 电子喉镜在耳鼻喉诊治中的应用 韦永彪 广西河池市南丹县人民医院 547200 【摘 要】电子喉镜是目前临床运用较多的一种耳鼻喉科诊断设备，通过电子喉镜对患者实施诊断，能够在较轻不适感前提下完成对病变部位的诊断，相对于传统直接喉镜等设备而言患者耐受性更高。本文以此为背景，研究了耳鼻喉诊治中电子喉镜的操作以及应用优势，并针对这项诊治技术展开深入研究。旨在完善电子喉镜操作，提升耳鼻喉疾病临床诊治有效性。 【关键词】耳鼻喉；电子喉镜；诊治操作 【中图分类号】R856.76【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-285-02 使用电子喉镜进行检查，可对喉部发声功能障碍、声带麻痹、早期喉部有异物、肿痛、炎症的患者做出明确的诊断。对咽部有异物感、吞咽困难、声音嘶哑症状的患者做出声带白斑、声带小结、声带息肉、囊肿或喉部有恶性肿瘤的早期诊断。因电子喉镜灵便、轻巧、纤细的特点，检查的范围很广，包括：喉部、下咽部、口咽部、鼻咽部、鼻腔，还可以深入到正气管，更全面的了解气管的情况，从而明确喉肿物病变的范围。本文主要研究了耳鼻喉诊治中电子喉镜的应用，现报道如下： 1 耳鼻喉诊治中电子喉镜的操作 1.1 检查方法 患者在检查鼻、咽、喉的时候，先用百分之一的丁卡因鼻在咽喉黏膜表面分三次麻醉十分钟，再用百分之一的盐酸呋麻滴鼻液使鼻腔黏膜收缩。对咽反射敏感的少数成人患者，在手术前要肌注0.5 毫克的阿托品、10 毫克安定[1]。患者卧位平躺，头稍微向后仰，手术者站在患者的头顶位置，右手拿电子喉镜的前端，左手进行操作。从患者的一侧前鼻孔插入，有的儿童通过鼻子插入电子喉镜有困难，可以换成从口腔插入，但需要注意的是要放置牙垫，用于保护电子喉镜[2]。电子喉镜沿着患者的鼻道进入鼻腔，先检查鼻腔，再检查鼻咽部，到口咽部，再到喉咽部和喉部。检查患者的耳部时，患者要坐着，患耳朝向检查者，头部靠在检查椅上；检查者左手拿着电子喉镜操作处，右手拿着电子喉镜前端，经过外耳道口慢慢地将镜管导入到外耳道中份；转动镜体，将角度调整到能看清鼓膜受伤情况的位置。可以通过监视器观察检查的图像，并锁定有诊断价值的图像保存，将图像和诊断报告一起打印出来[3]。 1.2 治疗方法 治疗声带小结或声带息肉需手术的患者，可以将电子喉镜活检孔用喷药管喷2-3 毫升的百分之一丁卡因，使患者喉粘膜呈充分麻醉状态，用电子喉镜钳道插入息肉钳，将钳口张开与声带的纵轴平行，沿着患者声带边缘咬除小结或息肉，注意在手术中切勿损伤声带，手术者需比较术前和术后的变化并打印出图文报告。将取出的患者咽喉部的异物和病变组织送交病检[4-6]。 2 耳鼻喉诊治中电子喉镜的应用优势 相对于纤维喉镜以及间接喉镜而言，电子喉镜在功能与外形两方面均具有明显优势，主要表现为以下几点： 2.1 图像锁定 电子喉镜能够在短时间内将图像锁定，动态化的了解患者耳鼻喉位置病变，即使粘膜上存在隐匿、微小病变也可准确发现[7]。在临床诊断中将图像实时截取并保存于电脑，可为后续诊断及治疗提供依据，对于患者病情的分析将更为准确。 2.2 图像清晰 采用电子喉镜实时诊断能够利用其柔软、细小的外形方便的在患者喉部弯曲。加上电子喉镜具有较强的冷光源，照明强度较大，在诊断中不会由于图像模糊造成诊断准确性受到影响。在强冷光源下，可显著提升图像分辨率及清晰度，继而提升诊断有效性。 2.3 外伤鉴定 若患者耳鼻喉受损属于外伤造成，例如鼓膜产生病变，由电子喉镜诊断可更为明确的了解病变程度及状态，同时将图文信息记录并保存，司法鉴定中较为常见[8]。 2.4 异物诊断 若患者喉部存在异物，例如声带中存在小结节或息肉，采用电子喉镜方式只需在诊断前采用喷雾方式为患者喉部麻醉，5-10 分钟后便可实施诊断，操作上较为方便[9]。这类诊断可达到较高的诊断成功率，尤其在小型病灶中诊断成功率及治愈率均较高，且在手术前后可形成对比图像信息，有利于患者了解治疗效果。 2.5 病变取材 电子喉镜能够对患者病变位置予以取材，例如在鼻咽活检钳使用中，利用电子喉镜能够将病变组织准确的切除。但这类操作同样具有一定局限性，例如当患者病变组织体积较大时，新生物活检过程中受到咬合力以及咬合范围限制，需要使用支撑喉镜才可完成手术，电子喉镜无法作用；也由于标本取材较少，对病理诊断支持效果较差，仍需不断改进[10-11]。 2.6 图像处理 电子喉镜在临床操作中为可视化操作，能够保障多人同时对患者展开会诊，不仅有利于病