甲氨蝶呤联合米非司酮与甲氨蝶呤单药治疗异位妊娠的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 甲氨蝶呤联合米非司酮与甲氨蝶呤单药治疗异位妊娠的临床疗效评价 赵银红 　　(江苏省宜兴市张渚人民医院妇产科 江苏 宜兴 214231) 　　【摘要】 目的：分析联合应用甲氨蝶呤与非米司酮对异位妊娠的临床疗效情况。方法：采用入院顺序奇偶法将61例异位妊娠患者随机分为对照组（n=31）及观察组（n=30）。对照组采用甲氨蝶呤，观察组联合应用甲氨蝶呤及米非司酮；比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率为96.67%，显著高于对照组77.42%；观察组beta;-HCG恢复正常时间及住院天数均显著短于对照组（Plt;0.05）。结论：联合应用甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠具有住院时间短、总有效率高、beta;-HCG恢复正常时间短、安全性高等优点。 　　【关键词】 异位妊娠；甲氨蝶呤；非米司酮 　　【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0190-02 　　近年来，异位妊娠发生率呈现逐年递增态势，然而由于B超、彩超等诊断技术的普及，超过80%的异位妊娠可在未流产或者破裂前得到诊断，这就为异位妊娠的非手术治疗创造了时机和条件。寻求一种安全、有效的保守治疗方法，对保留患者生育能力，加速患者康复具有重要意义。本研究选取我院61例异位妊娠患者，对比甲氨蝶呤单药及甲氨蝶呤联合米非司酮的临床效果，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用入院顺序奇偶法将2014年2月～2015年8月收治的61例异位妊娠患者随机分为对照组（n=31）及观察组（n=30）。两组患者均符合入选及排除标准。入选标准：符合《妇产科学》[1]异位妊娠诊断标准，且未发生破裂；附件包块直径不大于4cm；直肠子宫凹陷处积液不大于2.0cm；知情同意。排除标准：存在甲氨蝶呤或者米非司酮禁忌症者；合并严重脑、心、肾疾病者。对照组31例，年龄20～41岁，平均（28.16plusmn;4.37）岁；停经47～57d，平均（53.15plusmn;3.24）d；其中，18例初产妇，13例经产妇。观察组30例，年龄21～43岁，平均（28.65plusmn;4.48）岁；停经45～59d，平均（53.48plusmn;3.35）d；其中，17例初产妇，13例经产妇。两组基线资料比较，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用甲氨蝶呤（国药准字：生产厂家：悦康药业）单药治疗。药物用法与用量：单次肌注，50mg/m2。观察组在对照组治疗基础上，加用米非司酮（国药准字：生产厂家：上海新华联制药）。药物用法与用量：应用甲氨蝶呤的当日清晨，空腹口服75mg米非司酮（用药2h后可进食），当日晚餐后2h再加用75mg米非司酮。2周为一个疗程，2组患者均接受为期1疗程的治疗。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　2周后，比较两组临床总有效率、beta;-HCG恢复正常时间、住院天数及不良反应发生率。临床总有效率评价标准[2]，有效：治疗后，患者下腹不适或者腹痛等临床症状消失，beta;-HCG水平降至正常，妊娠包块缩小、消失或者不再扩大；无效：治疗后，患者临床症状加剧，beta;-HCG水平未发生改变或者增高，妊娠包块未见缩小或者增大，或者治疗过程中出现手术适应证须予以剖腹探查。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS15.0统计学软件，计量资料以均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计量资料比较应用t检验，计数资料比较应用chi;2检验， Plt;0.05代表差异具统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 比较两组总有效率 　　观察组有效29例、无效1例；对照组有效24例、无效7例；观察组临床总有效率为96.67%，显著高于对照组77.42%（chi;2=4.957，P=0.026）。 　　2.2 比较两组beta;-HCG恢复正常时间及住院天数 　　观察组beta;-HCG水平恢复至正常时间为（12.23plusmn;5.12）d，显著短于对照组（17.45plusmn;5.76）d（t=3.737，P=0.000）；观察组平均住院时间为（11.18plusmn;3.26）d，显著短于对照组（14.36plusmn;4.47）d（t=3.166，P=0.002），差异均有统计学意义。 　　2.3 比较两组不良反应两组均未见严重不良反应，观察组1例口腔溃疡、1例胃肠道反应，不良反应发生率6.67%；对照组2例口腔溃疡，不良反应发生率6.45%；两组比较，chi;2=0.001，P=0.973，差异无统计学意义。 　　3.讨论 　　近年来，异位妊娠