用法对中药不良反应的影响.docVIP

精品论文 参考文献 用法对中药不良反应的影响 徐金艳1 刘金辉2 （1辽宁省沈阳市铁西区中医院 110021;2沈阳华晨金杯汽车有限公司职工医院 110034） 【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0406-02 中药在临床中应用广，疗效可靠，治病求本，容易被广大患者接受。目前，有相当一部分人们认为中药副作用小，可以随便使用，不会有什么害处。其实不然，中药使用不当，也会产生毒副作用，对人体造成伤害，甚至危害生命。中药的不良反应也就是中药的“有毒”反应。现在本人结合工作经验，将使用方法对中药的不良反应阐述如下: 1 配伍的影响 《本经middot;序列》云：“若有毒宜制，当用相畏、相杀者”。说明通过合理配伍，可以监制中药的毒性，中和或分解对人体有害的毒性成分，使药物的整体毒性降低或消除。如生乌头毒性大，配用蜂蜜可降低或消除其毒性；甘草能解毒，与附子、草乌等同用，能使附子、草乌毒性降低。相反，如配伍不当，可产生或增强毒性。如传统认为，“十八反”中的甘草与海藻本为无毒之品，合用后产生毒性，变无毒为有毒；甘遂、大戟有毒，与无毒而善解毒的甘草合用后，甘草不但不能缓解其毒性，反使其毒性增强。另外，若将数味有大毒或剧毒的药同用，无疑可使数毒相加，导致毒性增强。 2 给药途径的影响 中药的有毒无毒与给药途径关系密切，这是因为在常量用药的条件下，不同给药途径对药物成分的吸收影响很大，从而影响中药的整体毒性。概括地说，给药途径可分为体内给药与体表给药两类，体内给药包括口服、直肠静注、肌肉及皮下注射、血管注射等；体表给药包括皮肤与暴露粘膜给药等。体内给药时药物成分（包括有毒成分）易被机体吸收，并能很快分布于全身显示疗效或不良反应 ；而体表给药吸收速度相对缓慢，吸收量也相对较小，对人体的作用也相对缓和。例如砒石有毒，成人中毒量为10mg,致死量为0.1～0.2g 。若按此量给人口服，即会导致中毒或死亡；若依法外用，局部小面积涂敷于正常皮肤，则不一定导致中毒，更不会死亡。 不同体内给药方法，对药物???分的吸收速度及效应相差也很大，从而影响中药的有毒与无毒。若以同种同量对人体有一定毒害作用的药物为用，在用药后的单位时间内，通过血管给药的用药者，导致毒副反应的可能性就大；通过肌肉、皮下给药的患者，导致毒副反应的可能性就小一些。 3 用药次数的影响 在每次按常量应用中药的条件下，无论体内还是体表给药，机体对中药吸收量的多少，与单位时间内给药次数成正比。若每次用药次数适中，达到有效剂量，即可收既祛邪治病又不会毒害人体之效果。若每次用药次数频多，就等于增加了用药剂量，一旦超过了人体最大耐受量，就会产生不良反应。对有“潜在毒性”的麻黄、肉桂等无毒之品，若取常量按适中次数服用，一般不会产生毒害，若盲目地增加服用次数使其超过了人体的最大耐受量，也会毒害人体，变无毒之药为有毒之物。 4 用药时间长短的影响 在每日常量合理应用的条件下，使用药物的时日多少，对中药的有毒无毒也有影响。无论采用体内给药还是体外给药，用药时日适当则可收到预期治疗效果，若用药时日太过，用药总剂量与药力超过了治病所需剂量，就会导致人体的气血阴阳与脏腑功能出现新的失调与紊乱，引发新的疾病。???此，盲目地常量长期使用某药或中成药，势必也会造成对机体的损害，出现或增强其毒性。中医对有毒中药历来恪守“中病即止”的原则，这就在客观上有效地防止了有毒中药不良反应的发生。 5 施用面积的影响 中药外用，在同一时间内，以同种药剂均匀、等厚度敷贴或燃烟熏治等条件下，施用药物的体表面积与药物的吸收量成正比，从而直接影响所用中药，特别是有毒中药的有毒无毒或毒性大小。若用药面积得当，即能疗效显著又能使有毒中药变小毒或无毒。反之，就等于增加单位时间内的用药量，轻则导致某些不良反应，重则致残或丧命。 以上就使用方法对中药不良反应的影响进行了简要阐述，中药不良反应除受到药物学影响外，还受到配伍、给药途径、用药次数、用药时间长短，以及施用面积等用药方法的影响，我们药剂工作人员要正确掌握中药的用法，协助医生尽量避免中药不良反应的发生，化有毒中药为无毒之品，增加中药疗效，保证临床用药安全。