甘露醇应用在脑出血超早期的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甘露醇应用在脑出血超早期的临床分析 肖 昆 (新化县人民医院 湖南 新化 417600) 【摘 要】目的：研究甘露醇应用在脑出血超早期的临床作用及影响。方法：选取2012 年3 月~2013 年3 月期间脑出血超早期患者84 例，随机进行分组，治疗组42 例， 静脉滴注甘露醇，每6~12 小时进行滴注一次，每次滴注250ml，在30min 中内滴注完；对照组42 例，未加甘露醇，进行操作。两组患者均采用动态CT 进行观察并记录超早期 患者脑出血量的变化以及用药前后血液流变学(全血粘度、血浆粘度和血细胞比容)的变化情况。结果：通过统计分析，治疗组的患者脑出血量的增加率明显高于对照组，而且 对比对照组用药前后治疗组的全血粘度和血细胞比容有显著性的降低，P ＜ 0. 05 具有统计学意义。结论：可见，在脑出血超早期应用甘露醇会导致出血量的增加，给患者的生 命健康带来严重的影响。 【关键词】甘露醇；脑出血；超早期； 脑出血是神经系统性脑血管疾病，一般发病急促、死亡率高，是老年人的致命杀 手，特别是患有老年疾病(如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等)等人群。一旦突发 脑出血，到医院及时进行止血是关键的，但是随着颅脑CT 等检测技术的出现，脑出 血超早期的继续出血，成为导致脑出血患者病情加重或死亡的主要原因[1]。甘露醇在 脑出血的止血中应用非常广泛，具有减轻脑内水肿、降低颅内压的作用，但是研究表 明甘露醇在脑出血超早期中确能使脑出血量的发生率显著增加。为此，本文针对甘露 醇在脑出血超早期的临床作用及影响进行研究分析，为甘露醇在脑出血中的谨慎应用 提供可靠依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2012 年3 月~2013 年3 月期间脑出血超早期患者84 例，随机进行分组，其 中治疗组42 例，男性30 例，女性12 例，最大年龄在72 岁，最小年龄在54 岁，平均 年龄在59.5 岁；而对照组42 例，其中男性26 例，女性16 例，最大年龄在71 岁，最 小年龄在52 岁，平均年龄为57.6 岁。所有患者均符合第4 届全国脑血管病学术会议 制定的诊断标准[2]，脑出血患者发病时间均在6 个小时内，经过颅脑CT 检测结果显 示，患者均为基底节部位出血，而且患者的血肿范围在10~40ml，血肿的性状规则， 颅脑内的凝血机制也正常，患者的心、肾、肝等脏器的功能一切正常，没有急性脑疝 的形成而且在入院前都未用过甘露醇等药物，两组患者在性别、年龄、发病时间、出 血量、既往史以及其他严重疾病方面均无明显差异，无统计学意义。 1.2 方法 治疗组42 例患者在脑出血超早期(即发病6h 以内)，静脉滴注甘露醇，每6~12 小时进行滴注一次，每次滴注250ml，在30min 中内滴注完。而对照组42 例患者，未 加甘露醇，进行操作。两组患者在发病8 小时和24 小时时均用颅脑CT 进行观察并记 录超早期患者脑出血量的变化。诊断脑出血是否继续出血诊断标准，标准1：一般通 过颅脑CT 检测，按多田氏公式来计算前后两次脑内血肿的体积大小之差来进行诊断， 血肿体积增大5ml 即为脑出血继续出血[3]。标准2：通过颅脑CT 检测，记录前后脑血 肿量，计算前后脑血肿量之差除以第一次的血肿量，如果增加33%以上则即为脑出血 继续出血[4]。在用药2 个小时后再次统计两组患者体内血液流变学(全血粘度、血浆粘 度和血细胞比容)的变化情况。 1.3 统计学分析 本研究的所有数据均是应用SPSS13.0 软件进行统计分析，并采用t 检验作为计数 资料，以P ＜ 0. 05 有显著差异，具有统计学意义。 2 结果 所有数据经过统计分析得知，治疗组的患者脑出血量的增加率为32.68%，而对照 组的脑出血量增加率为14.26%，治疗组明显高于对照组；而且对比对照组用药前后治 疗组的全血粘度和血细胞比容也有显著性的降低，P ＜ 0. 05 具有统计学意义，详情 参见下表。 3 讨论 脑出血是一种急性脑血管疾病，具有发病急、死亡率高的特点，给中老年人的生 命安全造成巨大的威胁。而甘露醇是目前临床上治疗急性脑出血的常用药，具有降低 颅内压、减轻颅内水肿的作用，一般通过静脉滴注给药，用药后甘露醇能使血浆的渗 透压显著增高，把组织液中的水分给反吸过来，再通过肾脏的功能排除体外，这样就 消除了颅脑内的水肿；而且甘露醇还具有减少脑脊液分泌的作用，促进脑脊液的吸收 能力，从而达到