玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的临床效果分析 尼比耶木bull;西热力（新疆库尔勒巴州人民医院口腔科 841000） 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0149-01 【摘要】 目的 探讨采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的临床效果。方法　抽取在我院采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的患者56例，对其临床资料进行回顾性分析。结果　术后随访3年，成功53例，占94.6%，失败3例，占5.4%。结论　采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折快速、有效、美观，值得临床推广应用。 【关键词】 前牙根折 内固定 玻璃纤维根管桩 创伤引起的牙根折断是口腔科的常见病、多发病，且多见于位于口腔颌面部突出部位的前牙，随着社会经济的迅速发展和人们审美观点的提高，对修复技术及修复材料提出了新的要求，近些年来经临床实践研究发现，采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折有良好的临床效果。 1 一般资料 抽取在我院采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的56例患者中，男性患者22例，女性患者34例；年龄16～48岁，平均年龄34岁；牙根发生于上颌中切牙者21例，上颌侧切牙者11例，下颌中切牙者17例，下颌侧切牙者7例；根折发生的部位：根上三分之一处者26例，根中三分之一处者16例，根尖三分之一处者11例，冠根联合折断3例；根折类型：横折者32例，斜折者24例；经过X线检查显示：牙槽骨未发生骨折，牙根没有脱位；临床检查显示：患牙周围牙龈组织正常，周围牙齿无松动，咬合正常。所有患者无高血压、心脑血管疾病、糖尿病、血液系统疾病及传染性疾病，既往无药物过敏史。 2 治疗方法 （1）将患者的断牙手法复位，进行初步外固定后进行根管治疗，观察7到10天；（2）用根管长度测量仪及X线片决定根管长度和桩的直径、长度，桩长为根长的三分之二，桩径为根径的三分之一, 横径为牙体横径的三分之一,根尖部保留4～5毫米的充填封闭区[1]；（3）采用常规标准法进行根管准备，使用根管预备钻头沿着根管走形钻入，根管深度和直径要达到预定的标准；（4）将玻璃纤维桩置于处理好的根管内；（5）整理牙冠及调整咬合。 3 结果 术后随访3年：成功53例，占94.6%；失败3例，占5.4%，其中术后一年桩核折断1例，术后两年内牙冠松动2例。 疗效评定标准（根据临床及X线片检查随访至少三年）[2]：成功：患者没有任何自觉不适症状，没有再发根折，患牙的咀嚼功能完好，其修复体没有松动或脱落现象，牙龈没有变色，叩诊时患者没有不适感，经X线检查根尖区没有发现阴影；失败：患者自觉不适，咀嚼受阻，再发根折，修复体出现松动或脱落现象，叩诊时患者感觉疼痛，经X线检查在根尖区发现有阴影，存在其中任何一项症状者即为失败。 4 讨论 4.1根折；多见于成人的前牙，常发生于直接受到打击或面部受到撞击时，折裂线一般是与牙齿长轴垂直或着稍有倾斜度，纵折罕见。诊断及复查根折的重要手段是X线摄片检查，摄片时中心射线必须保持与折裂线一致或平行，才能观察到折裂线；如果摄片时中心射线与折裂线的角度超过15deg;～20deg;范围，折裂线很难被发现。根折的治疗原则：颈侧三分之一处的根折，尽快采取根管治疗，然后进行桩冠的修复；根中三分之一处的根折，拔除；根尖三分之一处的根折，患牙松动，要及时固定，进行根管治疗。 4.2 根折的传统治疗方法：根折发生后其牙髓的血供就会受到阻碍，据有关资料统计，根折后其牙髓的坏死率为20% ～24%。（1）传统的治疗方法是：患牙拔出，义齿修复，但义齿不仅无法维持牙齿原来的颜色、形态等，而且咀嚼时的本体感觉和咀嚼的效能均较差，还有牙槽骨极易萎缩。（2）传统铸造金属桩内固定治疗根折：优点是：价格低廉、机械强度高等；缺点是：就诊次数多、时间长，易腐蚀及过敏而致出现龈缘黑线和牙龈炎，有毒性，金属桩核不透光，在用全瓷冠进行牙冠修复后对光线是吸收而非滤过，会使修复体的缺乏真实感，不具备自然美学效果，患者日后如需核磁共振检查时会有干扰。 4.3采用玻璃纤维根管桩内固定治疗前牙根折的优点：（1）玻璃纤维桩不仅颜色接近于天然牙, 而且呈透明状能够反射出牙体组织的自然色泽，比较美观；（2）非常适合于全瓷冠进行牙冠修复，能将透过全瓷冠或牙龈和冠交界处的阴影减少至最小，具有较好的自然美学效果；（3）具有比较强的生物相容性和耐腐蚀性，能避免在口腔环境中被氧化或腐蚀而出现的龈缘黑线和牙龈炎；（4）具有较高的机械强度，不仅有较高的稳定性，还有较强的韧性，经过物理实验测得，