中药士药理学知识.docVIP

　一、中药药理学的概念与研究内容 ? 　　（一）概念中药药理学：以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药和机体相互作用及作用规律的一门学科。 ? 　　要点：学科的基础、方法、内容。 ? 　　（二）中药药理学研究内容可分两部分：1．研究中药→机体中药药效学：用现代科学的理论和方法，研究和揭示中药药理作用产生的机理和物质基础。 ? 　　要点：中药的作用、机理、物质基础。 ? 　　2．研究机体→中药中药药动学：研究中药及其化学成分在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及其特点。 ? 　　要点：中药的体内过程。 ? 　　二、中药药性理论的现代研究 ? 　　中药药性理论主要包括：四气（四性）、五味、归经、升降浮沉，有毒和无毒。 ? 　　（一）中药四性（四气）的现代研究概述： ? 　　（1）四性（四气）：寒、热、温、凉四种不同的药性，根据性质可分为：寒凉、温热两类。 ? 　　（2）寒凉→热证。温热→寒证。 ? 　　（3）现代研究：寒凉、温热药的药理作用有差异，表现在中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统、代谢功能等。 ? 　　寒凉、温热药的药理作用有差异： ? 　　1．对植物神经系统功能的影响主要有三个方面： ? 　　（1）临床病人：寒证、热证→表现出：植物神经功能紊乱。 ? 　　①寒证→唾液分泌量↑、心率、基础体温、血压、呼吸频率↓→植物神经平衡指数偏低→交感神经-肾上腺系统功能偏低。 ? 　　②热证→植物神经平衡指数偏高→交感神经-肾上腺系统功能偏高。 ? 　　应用温热药、寒凉药治疗→症状改善，植物神经平衡指数正常化。 ? 　　说明：寒、热证→植物神经功能紊乱。寒凉药抑制交感，温热药增强交感→纠正紊乱。 ? 　　（2）正常动物：寒凉药或温热药→长期给药→植物神经功能紊乱。 ? 　　举例：寒凉药→尿中儿茶酚胺排出量↓、尿中17-羟皮质类固醇排出量↓（儿茶酚胺含量↓），血浆和肾上腺多巴胺β-羟化酶活性↓（儿茶酚胺合成↓），心率、耗氧量↓（儿茶酚胺作用↓）→抑制交感神经-肾上腺系统功能。 ? 　　（3）动物证候模型：“甲低”阳虚证模型动物→体温↓、心率↓等（交感抑制的表现）。 ? 　　温热性（温肾助阳药）→改善。 ? 　　说明：温热药增强交感神经功能。 ? 　　结论：寒凉药、温热药→调节植物神经功能。 ? 　　调节机制：现代认为：通过调节植物神经的递质、受体、环核苷酸（第二信使，参与细胞内信息传递）水平。 ? 　　寒凉药→升高M受体、 cGMP（环磷鸟苷）水平→兴奋副交感。 ? 　　温热药→升高β受体、cAMP（环磷腺苷）水平→兴奋交感。 ? 　　小结：对植物神经系统温热药→交感神经系统→兴奋，副交感神经系统→抑制；寒凉药相反。 ? 　　机制：影响相应递质、受体、环核苷酸。 ? 　　2．对内分泌系统功能的影响 ? 　　寒凉药、温热药作用不一样。 ? 　　（1）温热（补益药）明显促进→兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴功能。 ? 　　举例：温热药→寒证大鼠→TSH（促甲状腺激素）含量、基础体温↑（增强甲状腺），肾上腺皮质激素合成和释放↑（增强肾上腺皮质），缩短动情周期，促黄体生成素释放↑（增强性腺）。 ? 　　说明：温热药促进内分泌。 ? 　　（2）寒凉药→抑制内分泌功能。 ? 　　举例：龟甲→T3造成甲亢模型大鼠（阴虚、热证）→血清T3、T4↓（抑制甲状腺）。 ? 　　小结：对内分泌功能温热药显著促进；寒凉药抑制。 ? 　　机制：影响内分泌腺功能（肾上腺、性腺、甲状腺）。 ? 　　3．对基础代谢的影响寒凉药、温热药通过两个途径影响基础代谢。 ? 　　（1）影响垂体-甲状腺轴功能→影响代谢。 ? 　　举例：温热药→兴奋下丘脑-垂体-甲状腺轴功能→甲低阳虚证模型→体温↑（增强基础代谢）。 ? 　　甲亢阴虚证模型→基础代谢高→表现：能量消耗增加，产热增加，尿量减少、血浆黏度增高、饮水量增加，体重减轻。 ? 　　寒凉性→纠正上述症状，T3、T4↓→抑制甲状腺功能（抑制基础代谢）。 ? 　　（2）寒凉药、温热药影响细胞膜钠泵（Na＋，K＋-ATP酶）的活性→影响代谢。 ? 　　温热药→兴奋红细胞膜钠泵活性，细胞贮能、ATP含量↑。 ? 　　寒凉药→抑制红细胞膜钠泵活性→抑制产热。 ? 　　小结：对基础代谢温热药增强；寒凉药抑制。 ? 　　机制：影响甲状腺、细胞膜钠泵。 ? 　　4．对中枢神经系统功能的影响表现在两个方面： ? 　　（1）临床：寒凉药→中枢抑制→表现：抗惊厥、解热、镇痛、镇静等。 ? 　　部分温热药→中枢兴奋 ? 　　（2）动物：寒凉药→痛阈值、惊厥阈值（最小刺激量）↑→中枢抑制。 ? 　　温热药→痛阈值、惊厥阈值↓→中枢兴奋。 ? 　　说明：寒凉药抑制中枢、温热药兴奋中枢。 ? 　　对中枢作用的机制：现代研究表明：温热