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老年预见性护理案例 老年科 崔红梅 夜间突发意外事件的预见性护理 缺乏自知力，不愿接受住院治疗，伺机外逃 抑郁症及康复期患者有强烈自卑念头，为达到目的设计周密计划 研究表明：16：00--24：00外走行为较多；24：--8：00自伤自杀较多见 对睡眠的观察：一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡 外走患者的预见性护理 原则：根据疾病特点 观察其对疾病的态度和合作程度 有无藏药行为 有无尾随工作人员行为、在门口徘徊 有无四处外走企图 自杀患者的预见性护理 原则：从患者异常言语、表情、行为中观察分析可能发生的问题 如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁，提示恐惧心理，很有可能发生幻听支配下的意外行为 抑郁患者一反常态，病情突然好转，情绪豁然开朗 恢复期患者情绪低落、闷闷不乐，提示自杀可能 案例：老年不典型肺炎 老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。老年肺炎大致有如下临床特点： 　　      (1)多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占35%左右。 　　      (2)首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项而表现之。 　　      (3)缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。 　　      (4)实验室检查结果不典型：1)基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。2)并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。 案例：刘存芬 脑血管意外患者的预见性护理 脑血管意外是一组由于脑部血管病变所致的脑局部血液循环障碍性疾病，是老年期发病率高、死亡率高、致残率高的一种脑部疾病，是目前人类最常见的死亡原因之一 病史 有无原发性高血压、脑血管有关的疾病、糖尿病、心脏疾病 诱因 过度疲劳 情绪激动 负重、排便用力 突然的体位改变 饱餐和饮酒 寒冷或气温突然下降 看情节紧张、激烈的影视节目 性生活不当