静脉输液安全管理PPT.pptxVIP

神经外科 张平;来自卫生部的调查数据显示，最常见的被滥用抗生素是用于输液的青霉素。中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶-3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。一项来自中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。; 90%的住院病人使用静脉输液 静脉输液深入社区，家庭 输液占护士日常工作的2/3;1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而为静脉输液奠定了基础。被称之为现代静脉输液治疗的鼻祖。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管为针头，将药物注入静脉内，为历史上首例将药物注入血流的医疗行为。1662年，德国有一个叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染的问题，病人未能被救活。1832年，欧洲一次瘟疫流行，有一位英格兰医生叫托马斯试着把煮沸的盐水试着输入病人的血管使药物直接进入人体的静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为第一位成功的奠定静脉输液治疗模式的医师。;静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。 护士常用技术，治疗疾病的重要手段，临床用药的重要途径。;?优点：1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度，给药迅速，起效快。 　　2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 　　3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 　　4、静脉营养品的输注。 ?缺点：1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 　　2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 　　3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 　　4、医源性疾病的增多方法 ; 1 外周静脉：钢针、留置针 2 中心静脉：外周中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、埋藏式输液港。;消毒范围：5Ｘ5CM ?血管选择：从小到大 ?穿刺方法：为血管的一侧?进针角度：5-15°? 进针速度：快?（38.穿刺导管的选择，P35－36）?? “使用钢针应仅限于短期或单次给药治疗”;1 安全：不易损伤血管，保证输液是的安全。 2 配合合理用药，可提高疗效，减少患者的费用。 3 减轻患者的痛苦。 4 保护患者的血管。 5 使患者在输液时感觉更舒适。 6 提高工作效率。 7 提高护理质量，给医院带来良好的声誉。 ;????—尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞导管。避免使用下?肢静脉及桡静脉。?? ?—对于刺激性较强的药物或输液量大时应选择粗大的静脉输入?。成人留置针保留72-96小时，儿童无并发症用至输液结束。? ??—若从远端静脉输入时，输液速度宜慢??。???? 用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物?—化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管?,每次输液前要用生理盐水冲管; 1 需长期输液，静脉很差的病人。 2 早产儿（23-30周）。 3 用刺激和有毒药物治疗的患者。 4 长期输液家庭病床的患者。;1 输液目的 2 输液疗程 3 输液速度 4 药物性质（PH值，渗透压） 5 血管的直径与血流量;1.胃肠外营养治疗 2.抗肿瘤治疗 3.抗感染治疗 4.疼痛治疗 5.快速补液;输液疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时可选用头皮针??? ?躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输液???每天输液量1000ml或输液时间6小时或疗程在2-14天,应首选留置针??? ?疗程在14-30天首选深静脉导管???? 疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICC??? ?疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVC?;一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物（如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等）时，一般每分钟5ml左右。通常说的输液速度（40-60）滴（2.6-4ML/min) 快速：血容量严重不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。 慢速： 。颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。;药物的性质;5%GS、10%GS、50%GS的PH=3.2—5.5?? 0.9%NS、PH=4.5—7.0?? 5%GSNS?PH=3.5---5.5?? 复方氯化钠PH=4.5-7