静脉治疗护理技术操作规范解读PPT.ppt

操作程序-操作前评估 标准 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用 于腐蚀性药物等持续性静脉输注 解读 留置针的适用范围： v 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者 v 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置 针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 操作程序-操作前评估 标准 6.2.5 CVC 可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 操作程序-操作前评估 标准 6.2.6 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的 药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） 解读 可用任何性质药物包括腐蚀性、高渗性、PH值极限等药物 耐高压注射导管：可耐受最大压力= 300 psi，且不受 加压注射次数的限制 操作程序-操作前评估 标准 6.2.7 PORT 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 解读 PORT不可用于血液动力学监测 操作程序- 穿刺 标准 63.1 PVC穿刺 6.3.1.1 包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行： a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 b）选择穿刺静脉，进行皮肤消毒 c）在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 d）如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者 操作程序- 穿刺 标准 6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 ，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 操作程序- 穿刺 标准 6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行 a)核对确认置管医嘱、查看相关化验报告 b)确认已签署置管知情同意书 c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°—90°，对患者需要配合的动作进行指导 d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障 e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性 操作程序- 穿刺 f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度 g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名 h)通过x线片确定导管尖端位置 i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照 操作程序- 穿刺 标准 6.3.2.2. PICC穿刺应注意以下事项； a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管； b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管 操作程序- 应用 标准 6.4.1 静脉注射 6.4.1.1.应根据药物及病情选择适当推注速度 6.4.1.2.注射过程中，应注意患者的用药反应 6.4.1.3.推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内 操作程序- 应用 6.4.2. 静脉输液 6.4.2.1.应根据药物及病情调节滴速 6.4.2.2.输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现 6.4.2.3.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉官腔内 操作程序- 应用 6.4.3 PN