雾化操作常见并发症及处理规范PPT.pptVIP

氧气吸入和超声（氧气）雾化吸入技术操作常见并 发症的预防及处理规范 内一科 宋丽娜 并发症1：呼吸道分泌物干燥。 预防与处理规范： 氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。 并发症2：呼吸抑制 预防与处理规范： 低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。 氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范 并发症3：肺不张 预防与处理规范： 患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。 并发症4：晶状体后纤维组织的增生 预防与处理规范： 使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。 并发症6：腹胀 预防与处理规范： 1、正确掌握鼻导管的使用方法。 2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免此并发症的发生。 3、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。 并发症7：感染 预防与处理规范： 1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。 2、湿化液为灭菌注射用水。 3、每日口腔护理两次。 4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。 5、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。 并发症8：鼻衄 预防与处理规范： 1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。 2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。 3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。 并发症1：过敏反应 预防与处理规范 1、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 2、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。 3、观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。 超声（氧气）雾化吸入技术操作常见 并发症的预防与处理规范 并发症2：感染 预防与处理规范: 1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。 2、口含嘴专人用。 3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。 (1)用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。 (2)用2.5%制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真菌的作用。 4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。 5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。 并发症3：呼吸困难 预防与处理规范： 1、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。 2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。 3、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。 4、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制在5-10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。 5、对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大，一般氧气流量1-1.5升/分钟即可，不宜应用高渗的盐水进行雾化。 并发症4：缺氧及二氧化碳潴留 预防与处理规范： 1、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。 2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。 3、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳。 并发症5：呼吸暂停 预防与处理规范： 1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。 2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化吸入前机体需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。 3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。 并发症6：呃逆 预防与处理规范： 1、雾化时雾量可适当放小。 2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部