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医院感染（门诊） 针灸科 一.院感概念 二.针灸科院感预防与控制制度 三.职业风险与防护 四.针灸科主要医疗废物及处理 一.院感概念 定义： 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 一.院感概念 说明： 1.下列情况属于医院感染 ①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明 确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 ?? ②本次感染直接与上次住院有关。 ?? ③在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在 原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合 感染)的感染。 ?? ④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ? ⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 ? ⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、针灸科院感预防与控制制度 1、各项院感登记规范、齐全。 2、一次性针灸针在有效期内使用，一人一用以丢弃，用后按医疗废物处理。 3、火罐一人一用一消毒。 4、使用中消毒液注明启用日期和时间。 5、特殊传染病患者采用一次性针器。 6、医务人员每次针灸前、后认真洗手，接触特殊传染病患者及时手卫生和终末消毒。 7、操作时做好个人防护，防止职业暴露。 8、医疗废物按要求分类收集、处置。 三.职业风险与防护 标准预防 标准预防的三个基本概念： 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 三.职业风险与防护 标准预防措施 洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其它病人时。 手套：医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应带手套；同一病人需接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 面罩、护目镜和口罩：与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩或口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 医务人员在进行各项医疗、护理操作、清洁及环境表面(包括病人床及床旁仪器）的消毒时，应严格遵守各项操作规程。 三.职业风险与防护 e. 可重复使用的设备：用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃之。 f. ?污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜、污染衣服及引起微生物的传播。 g. 锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤：操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时应用仪器而不用手。污染的针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防水耐刺的容器内，该容器尽可能的被置在工作处。需重复使用的尖锐器械也应置于防水耐刺的容器内以便运输至再处理部门。 h. 污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 三.职业风险与防护 2.标准预防的隔离措施 在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染性的。 疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相应的。 三.职业风险与防护 （1）接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌，志贺痢疾杆菌，甲型、戊型肝炎病毒或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。 （2）空气隔离：预防因空气(空气中的微粒核和／或飘浮的尘埃)而传播的疾病如水痘、麻疹和结核等。该项隔离有两个基本要求：①病人所处的环境应通风和作适当处理，如消毒等。②医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置。 （3）微粒隔离：又称飞沫隔离。是指预防经微粒而传播的疾病。飞沫可通过咳嗽、打喷嚏、谈话或因某些医疗操作如行支气管镜检查、吸引等而产生。许多细菌和病毒性疾病可通过飞沫传播 三.职业风险与防护 3.锐器伤防范及处理措施 尽量减少有可能造成医务人员损伤的不必要操作；放置医疗废物特别是锐器的容器应设计合理．适合使用；废止不合理规定 三.职业风险与防护 刺伤事故的预防原则 (1)无论使用与否均按感染性废弃物处理； (