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医 　　一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分) 　　诊断：严重心理问题。(10分) 　　诊断依据： 　　1、按病与非病的三原则(2分),排除精神病(1分)。 　　2、症状表现： 　　主要心理症状(2分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分，每项0.5分) 　　主要躯体症状(1分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分) 　　3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。(2分) 　　4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(1分)，但由于现实性冲突所引起(1分)。 　　5、病程(1分)：症状持续时间长，半年左右(1分)。 　　6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分) 　　7、症状不是由躯体疾病所致。(2分) 　　二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分) 　　1、避免提问“为什么”的问题。(5分) 　　2、避免多重选择性问题。(3分) 　　3、避免多重问题。(3分) 　　4、避免修饰性反问。(3分) 　　5、避免责备性问题。(3分) 　　6、避免解释性问题。(3分) 　 　三. 心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分) 　　1、 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定(4分) 　　2、 具体(3分) 　　3、 可行(3分) 　　4、 积极(3分) 　　5、 双方可以接受(3分) 　　6、 属于心理学性质(4分) 　　7、可以评估(3分) 　　8、多层次统一(3分) 　　9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。(4分) 　　四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分) 　　(一) 基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。(2分)2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2分)3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。 　　(8分) 　　(二) 工作程序 　　1.明确治疗的靶目标(2分) 　　2.监控靶行为(2分) 　　3.设计新的行为结果(2分) 　　4.实施强化(2分) 医 二、压力的适应 塞利提出“一般适应症候群（GAS）”，把适应压力的过程分为三个阶段： -警觉阶段(发现了事件并引起警觉，同时准备战斗) -搏斗阶段(全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，或退却) -衰竭阶段(消耗大量生理和心理资源，最后“筋疲力尽”)。 第二单元 压力的适应 医 第三单元 压力的临床后果和中介系统 一、压力的临床后果 （一）压力如何造成临床症状 -体质、压力论 -器官敏感论 （二）从压力源到临床相的逻辑过程 1.对压力的响应阶段：生物性的、社会性的、精神性的事件 2.中介系统的增益或消解过程： -认知系统：A.认知、评估作用；B.调节控制作用；C.人格的影响作用 -社会支持系统：具体地支持当事人；给当事人物质、精神支持。 -生物调节系统：神经内分泌和免疫系统 3.临床相阶段：躯体反应、心理反应、社会行为反应 医 * * * * 医 第一节 关于变态心理学 第二节 正常心理与异常心理及其区分 第三节 常见异常心理的症状 第四节 常见精神障碍 第五节 心理健康与心理不健康 第六节 关于健康心理学 第七节 心理不健康状态的分类 第八节 压力与健康 学习内容 医 衢州职业技术学院医学院　　兰常林 医 第一单元 关于心理健康的描述性定义 第二单元 评估心理健康的标准 第三单元 相关概念的区分及内涵 第五节 心理健康与心理不健康 医 第一单元 关于心理健康的描述性定义 心理健康的标志是：“①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。——第三届国际心理卫生大会 心理健康是指各类心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。 医 第二单元 评估心理健康的标准 一、评估心理健康的三标准——许又新 第一，体验标准，是指以个人的主观体验和内心世界的状况，主要包括，是否有良好的心情和恰当的自我评价等等。 第二，操作标准，是指通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应，其核心是效率，主要包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如工作及学习效率高低，人际关系和谐与否等等。 第三，发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。 衡量心理健康时要把这三种标准联系起来综合考察。 医 二、心理健康水平的十标准（郭念峰） P325 （一）心理活动强度 (二