《泰康特需医疗金团体医疗保险》产品介绍.pptVIP

泰康特需医疗金团体医疗保险产品介绍 泰康人寿保险股份有限公司 员工福利计划事业部 目 录 产品简介 产品形态 一 二 产品特色 三 产品对比 演示案例 四 五 内容回顾 六 产品简介 ● 保障与福利的有机结合 ● 专业化的医疗资金管理 ● 降低企业运营管理成本 ——产品能够帮助客户实现...... 产品形态 险种划分 健康险——医疗保险 主险/附加险 主险 参保人员 企业员工及其家属 保险期间 大于1年，与客户约定 保险责任 团体特需医疗保险金 个人特需医疗保险金 职业病医疗保险金 ——产品形态表 产品形态 ——团体（个人）特需医疗保险金 团体特需医疗 保险金 被保险人发生团体特需医疗保险金约定范围内的保险事故时，本公司按约定的团体特需医疗保险金给付标准向该被保险人给付团体特需医疗保险金。 被保险人发生个人特需医疗保险金约定范围内的保险事故时，本公司按约定的个人特需医疗保险金给付标准向该被保险人给付个人特需医疗保险金。 个人特需医疗 保险金 产品形态 ——约定的保险事故 费用补偿 约定的报销范围可以是门急诊和住院医疗费用、药店购药费用、体检费用等 定额给付 特定的疾病和特定项目等 团体与个人特需医疗保险金的责任范围由客户与我们约定。 产品特色 6大产品特色 长期责任 长久关爱 约定保障 量身打造 费用报销 覆盖面全 定额给付 责任贴心 账户管理 简易透明 计息灵活 稳定增值 产品对比 项目 原特需 新特需 主险/附加险 附加险 主险 保险期间 至账户余额为零时止 大于1年，与客户约定 保险责任设置 无风险保障 风险保障：职业病医疗保险金 保险事故 因意外或疾病产生的医疗费用 与客户约定的保险事故 （费用补偿、定额给付） 计息方式 以银行同期活期利率计息 与客户约定的利率计息 账户权益归属 团体账户归属企业 个人账户归属个人 全部账户归属企业 不满期退保 手续费 N/A 与客户约定 演示案例 某港务局，所属员工1万人，考虑元旦期间为员工发放福利。与我公司接触后，该单位认同了福利与医疗保障相结合的模式。第一，通过报销医疗相关费用为员工提供医疗保障。第二，通过对特定疾病的定额给付，进一步提高员工的保障水平。该港务局于X年1月1日投保《泰康特需医疗金团体医疗保险》。由于该企业考虑到该笔资金将完全用于员工医疗方面的福利保障，故设定10年的保险期间，以使员工能够充分享有这项福利待遇。首期保险费：5000万元。 演示案例 合同约定要点： （1）保险期间：10年； （2）收益计算：账户余额按银行同期活期利率计息； （3）保险责任： ① 职业病医疗保险金：保额0.01元/人； ② 团体特需医疗保险金：用于对被保险人所发生重大疾病（与《泰康团体重大疾病保险》所载范围相同）的定给付，即若被保险人发生约定范围内的重大疾病，我公司一次性给付团体特需医疗保险金5万元； 演示案例 合同约定要点（续）： ③ 个人特需医疗保险金：用于对门急诊和住院医疗费用（包括检查费、治疗费、药费等）、药店购药费用、体检费等费用的报销。报销额度3000元/人，即个人特需医疗账户为3000元/人，医疗相关费用报销比例为100%。剩余资金进入团体特需医疗账户，经该单位授权同意，被保险人方可进入团体特需医疗账户进行理赔。 （4）账户管理费：5%； （5）退保手续费：0%。 演示案例 该企业员工张先生于3月1日不甚摔伤左腿，医疗费用合计1500元。4月1日，治疗结束，张持相关证明与票据向我公司提出理赔申请，我公司审核后，该费用符合投保约定范围，给付张个人特需医疗保险金1500元。 该企业员工刘女士，10月1日突发心肌梗塞。治疗结束后，刘向我公司提出理赔申请，我公司经查证核实，并依约定一次性给付刘团体特需医疗保险金5万元。 内容回顾 保险责任 团体特需医疗保险金 个人特需医疗保险金 职业病医疗保险金 保险期间 大于1年，与客户约定 险种定位 主险 给付方式 费用补偿与定额给付 计息方式 按约定计息 退保归属 账户余额（扣除约定手续费后）退还投保人 满期给付 账户余额退还投保人 Thanks a lot 泰康人寿保险股份有限公司 员工福利计划事业部