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临床医学概论-常见症状

病 因 上消化道出血最常见病因: 消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管脉曲张破裂出血、胃癌。 其他:血液系统疾病、尿毒症、传染病 * 便 血 消化道出血,血液由肛门排出者。 颜色可呈鲜红、暗红、黑色(柏油样),少量出血不造成粪便颜色改变,须经隐血试验才能确定者,称隐血便。 * 病 因 ⒈上消化道出血 ⒉小肠疾病 ⒊结肠疾病 ⒋直肠肛管疾病 ⒌感染出血 * 咯 血(hemoptysis) 指喉及喉以下呼 吸道任何部位的出 血,经口排出者。 * 咯血与呕血的鉴别 * 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 * 发 热(fever) 在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡,使正常人的体温保持在36~37℃。在致热原作用下,体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍,体温将超过正常,即称为发热 * 正常成人体温 腋温:36~37℃ 口温:36.3~37.2℃ 肛温:36.5~37.7℃ * 病因与分类 (一)感染性发热 (二)非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。 * 发热机制 1、外源性致热(exogenouspyrogen): 多为大分子, 尤其是细菌内毒素分子量非常大, 不能通过血脑屏障。 2、内源性致热原 (endogenous pyrogen) 白细胞在外源性致热原的作用下,形成并释放内源性致热原(又称白细胞致热原或白细胞介素Ⅰ)。分子量小,可通过血脑屏障直接作用于体温中枢,引起发热。 * 发热机制 内源性致热原 下丘脑体温中枢调定点 体温阈值上升 产热增多 重新调节人体温度 发热 散热减少 * 3、间歇热:高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4、波浪热:体温逐渐上升达39℃以上,数天 后又逐渐下降,如此反复多次。 见于布鲁菌病。 * 5、回归热:体温急骤上升至39℃以上持续数 天后又骤然下降至正常水平。见 于回归热、霍奇金病、周期热等。 6、不规则热:见于结核病、风湿热、气管肺 炎、渗出性胸膜炎等。 * 咳嗽、咳痰 (cough and expectoration) 咳嗽:是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和吸入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。 咳痰:是呼吸道内的病理性分泌物,临床上 借助痰液的检查作出病理学诊断。 * 咳嗽的发病机理 呼吸道内分泌物或异物等 →刺激呼吸道粘膜 →通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经 →延髓咳嗽中枢 →喉下神经、膈神经、 脊神经 →咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩 →咳嗽 * 咳嗽发病原因 1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心脏疾病 4.中枢性因素 * 咳嗽的临床表现 1.咳嗽的性质 2.咳嗽的时间与节律 3.咳嗽的音色 4.痰液的性质和痰量 * 呼吸困难(Dyspnea) 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 * 病 因 1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难 * 发生机制 各种疾病导致通气、 换气功能障碍 缺O2和(或)CO2↑ 三凹征 * 呼吸困难临床分类 吸气性: 上气道梗阻 呼气性: 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减退 混合性: 换气功能障碍 * 心悸(palpitations ) 是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。心悸发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 本病症可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。 * 病 因 1、心血管疾病: 常见于各种类型的心脏病,如心肌炎、心

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