西医诊断学呼吸1.pptVIP

医学影像学呼吸系统;内 容;由于支气管、肺充满气体，而胸壁、纵隔、横膈的软组织、骨骼，对X线吸收具有较大的差异。在X线、CT图像上，胸部具有良好的自然对比，可显示各种正常的解剖结构和各种病变的不同影像，所以X线摄片和CT检查在胸部的应用非常广泛。 但支气管、肺的磁共振信号很弱，在气体中声波衰减明显，故在肺部疾病的检查中，磁共振、B超效果较差，应用较少。;概 述;检查方法及正常影像学表现;呼吸系统正常X线表现 ;胸 廓—骨骼 发育变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合、肋骨短小、缺如等 ;肺—肺野：整个肺的区域。正常为透亮区，两侧对称，透亮度的高低与呼吸的程度有关。 肺野的划分：上中下、内中外。;肺—肺门： 构成：肺门影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成的综合投影。以肺血管为 主。 位置：中野内带，左侧略高于右侧1~2cm。 右下肺动脉：构成右下肺门影，正常直径15 mm。 肺门角：由右肺门上、下部相交形成钝的夹角。;肺—肺纹理： 由肺动脉、肺静脉及淋巴管组成。自肺门向肺野延伸，呈放射状分布，干树支状，逐渐变细。;肺—肺叶：为解剖学概念。右肺上中下三叶，左肺上下两叶。各叶有叶间裂分隔。 叶间裂：右侧—斜裂和水平裂。左侧—斜裂。 ?正位胸片上部分肺叶前后重叠，侧位胸片上左右两侧肺叶、肺门重叠。故给肺内病变定 位时应胸部正、侧位综合分析。;肺—肺段：肺叶由肺段组成，各肺段有其单独的支气管，其名称与相应的支气管一致。 正常情况下X线不能显示肺段界限，只有某一肺段单独、且完全受到侵犯时，才能显示肺段轮廓。;肺—肺小叶： 每一个肺段由许多肺小叶组成。肺小叶的直径约1cm。有一小叶支气管和小叶动脉进入。 肺叶—肺段—肺小叶—腺泡(呼吸小叶)—呼吸细支气管—肺泡管—肺泡囊—肺泡;肺： 肺实质：为肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡与肺泡壁。 肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织组成的支架和间隙。;气管、支气管： 气管：起源于环状软骨下缘(与喉相连);长11~ 13cm, 宽1.5~2 cm;在第5、6胸椎平面分为左、右支气管,分叉角为 600 ~850。;气管、支气管： 支气管(与肺叶、肺段相对应): 右侧 左侧 上叶 1.尖段 1+2.尖后段 2.后段 3.前段 3.前段 中间段支气管 中叶 4.外段 4.上舌段 5.内段 5.下舌段 下叶 6.背段 6.背段 7.内基底段 7+8.内前基底段 8.前基底段 9.外基底段 9.外基底段 10.后基底段 10.后基底段 ;纵隔： 位置：胸骨之后，胸椎之前介于两肺之间，略偏左。 内容：心脏、大 血管、气管、支气管 、食管、胸腺、淋 巴、神经、脂肪、 结缔组织等。 分区：九分区 五分区;横膈： 形态：圆顶状，其顶部偏内前方。与胸壁、心脏形成肋(心)膈角，外、后深、锐于内、前。正常变异：膈局部发育较薄弱，向上隆起，称膈膨隆(升)；深吸气时，膈顶可成波浪状，称波浪膈，肋骨牵引膈肌附着点所致。 位置和运动：正常膈肌位于第9或10后肋水平,右膈较左膈高1~2cm。正常两膈运动对称，平静呼吸时运动范围1~3cm,深呼吸时达3~6cm。 影响因素:(1)胸腹腔压力；(2) 膈发育不良；(3)膈麻痹。;胸膜： 壁层、脏层胸膜。 大部分正常不显影。 胸膜反褶处可显影。;支气管造影;呼吸系统正常X线造影表现 ;气管、支气管结构：气管胸段的中下部分，尤其在气管、支气管分叉部分的显示，明显优于其他检查方法。 左右支气管能在同层面上显示。右上叶支气管及其分支包括前段开口，尖段、后段支气管多能清晰显示。左上叶支气管前段、尖后段、舌段、双下叶支气管及分支多能清晰显示。 支气管腔外结构：隆突角显示优于任何其他方法。能清晰地观察与周围结构的关系。;血管结构：可直接观察到左右肺动脉在纵隔内的全程，以及主、肺动脉之间的关系。 肺门结构：可直观地了解肺血管、支气管及其邻近淋巴结间的关系。显示双下肺动脉。 周围肺野：可见呈树枝状分布的肺血管纹理。 膈肌：可直接观察到膈肌上下的结构。;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常CT表现 ;呼吸系统正常C