血管内介入治疗-脑血管病 (NXPowerLite).pptVIP

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2018-01-10 发布于境外
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血管内介入治疗-脑血管病 (NXPowerLite).ppt

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血管内介入治疗-脑血管病 (NXPowerLite)

第八章血管内介入治疗颅内动脉瘤脑动静脉畸形动脉粥样硬化性狭窄颅内动脉瘤介入治疗的适应证 1、高龄患者 2、合并心、肝、肾等严重疾患者 3、因各种原因不适合外科手术治疗者 4、椎基底动脉系统的动脉瘤 5、宽颈、棱型或夹层动脉瘤 6、＜15mm的小动脉瘤，或瘤体与瘤颈比＞1.5 颅内动脉瘤介入介入治疗（建议）一般情况下，后循环的动脉瘤多采用血管内介入治疗，而后交通动脉瘤或大脑中动脉瘤多选择外科治疗蛛网膜下腔出血后，应尽早安排血管造影，如没有严重的血管痉挛，应在造影同时进行栓塞治疗。脑动静脉畸形介入治疗的适应证 1、位于功能区或深部的AVM，手术切除风险较大者； 2、血管畸形较大，手术切除困难者； 3、患者或家属不愿意接受手术治疗。动静脉畸形介入治疗（建议）外科手术易切除的AVM，一般不推荐采用介入治疗单纯应用血管内介入治疗时，应选用液体栓塞材料对伴有动静脉瘘的AVM，可用弹簧圈减低血流后再注射液体栓塞材料禁忌证 1、狭窄部位伴有软血栓 2、合并Ehlers-Danlos综合征 3、严重血管迂曲 4、3周内有较重的新发卒中 5、合并严重的心、肝、肾疾病 6、双侧颈A闭塞或双侧椎A闭塞 7、CT或MRI显示有严重的梗死灶 8、凝血障碍或造影剂过敏 9、严重的神经功能障碍建议 (1)颈动脉狭窄＞70%，并有相关神经系统症状 (2)颈动脉狭窄＜70%。但有明显与之相关症状，在有条件的医院也可考虑介入治疗 (3)直径小于3mm的动脉，建议采用特殊支架，以减少再狭窄的发生率 (4)支架治疗动脉狭窄技术目前尚缺乏大样本长期随访结果，故应慎重选择