妊高症护理查房..pptVIP

妊娠高血压疾病  产三科护理查房 2016、07、31 主查人：王丽 背景 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。妊娠期高血压疾病现在在病房已经很普遍，所以对于做好妊娠期高血压疾病的护理，积极防治妊娠期高血压疾病尤为重要。也是高危妊娠管理中的重要任务。 查房目的 掌握妊娠高血压疾病的分类、临床表现及治疗方法。 掌握降压药物Mgso4的正确应用。 为妊高症患者制定护理计划，提供个案护理。 一、主诉及现病史 主诉：停经7+月，头痛1天。 现病史：患者，女，37岁。 末次月经：2016年1月1日，预产期：2016年10月8日 因“停经7个月，头痛1天”收住入院。 患者平素月经规律，自然受孕，1+月出现妊娠反应，4+月出现胎动。 二、既往史、月经史及婚育史等 既往史：既往体健，否认重大脏器系统疾病史，否认乙肝、结核等传染病史，否认外伤、输血史。 月经史：14岁，7天/30天，经期规则，量中，无痛经。 婚育史：已婚，2（足月产）-0（早产)-2(流产）-1（现存子女数）。 G5P2A0L1 过敏史：否认药物、食物过敏。 家族史：否认高血压，糖尿病家族史，否认传染病家族史，否认肿瘤家族史，否认两系三代内家族遗传性疾病史。 三、体格检查 T37.4℃，P90次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。 一般情况：神志清，精神可，发育正常，营养良好。 四、妇科检查及初步诊断 宫高：28cm，腹围98cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径9cm，骶耻外径19cm。 2016-7-14 胎儿彩超：双顶径74mm，股骨长50mm，羊水指数175mm。 初步诊断：1、重度子痫前期（29周妊娠 G5P2L1） 2、妊娠合并子宫瘢痕 3、具有异位妊娠史妊娠监督 五、病程 患病因“停经7+月，头痛1天”于2016.7.23收入院，入院后遵医嘱给与降压、促胎肺成熟、持续心电监护、持续吸氧等治疗，通知病重。 患者于2016.7.27行剖宫产术，手术顺利，新生儿转新生儿科继续治疗。 手术6小时后，遵医嘱Q4血压，口服药降压，预防血栓治疗。 于xx出院 护理查体 回顾基础知识 妊娠高血压疾病是妊娠于血压增高并存的一种疾病，发生率约为5%-12%。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠 1、高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，高血压、慢性肾炎、糖尿病，初次产检时BMI≥35kg/m2，子痫前期家族史，多胎妊娠，妊娠间隔时间≥10年以及孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥mmHg等都与该病发生密切相关。 2、病因 不明 病因 病因学说 1.子宫螺旋小动脉重铸不足 2.炎症免疫过度激活 3.血管内皮细胞受损 4.遗传因素 5.营养缺乏 6.胰岛素抵抗 病理生理变化 分类 分为：妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压 妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 子痫前期：轻度，妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。 重度， BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0/24h或随机尿蛋白≥（++）；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。 子痫：抽搐或伴昏迷 妊娠高血压疾病处理原则 镇静 解痉 降压 利尿 适时终止妊娠 Mgso4的应用 运用过程中监测血压，同时还应监测以下指标： 1、膝腱反射存在 2、呼吸≥16次/分 3、尿量≥17ml/h或400ml/24h 4、备有10%葡萄糖酸钙 护理诊断 产前 产后 一、产前护理诊断 1.潜在并发症 子痫、胎盘剥离 2.有窒息或受伤的危险：与抽搐有关 3.体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。 4.知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识 5.焦虑：对环境不熟悉，担心疾病对母婴造成不良影响有关。 潜在并发症—子痫目标：住院期间血压控制并维持稳定，不出现抽搐措施： 1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。 2.密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。 3.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声