危重患者的护理常规..ppt

6.快速评估，建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查 8保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止管路脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 9遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 10.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 11.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。? 基础护理 ⑴做好三短六洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护，昏迷患者每日用抗生素眼药水滴眼，眼睑不能闭合着，用凡士林纱布覆盖，保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。  (3) 每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助漱口。 （4）每日为病人梳理头发、洗脸、保持皮肤清洁无异味 （5）按时翻身拍背做好皮肤护理，“六勤一注意”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。保持床单位清洁整齐，使用局部减压装置，避免发生压疮。 饮食护理 饮食分为流质饮食、半流质饮食、和普食。 流质饮食：米汤、肉汤、鱼汤、果汁、蔬菜汁、豆浆。 半流质饮食：米糊、线面、稀饭、碎肉 菜泥、水果泥等。 普食：除生、冷、硬、辛辣刺激性以外的食物。 鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和 果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫 升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。? 采用饮食之前，还需根据病人的实际情况采用不同的饮食，糖尿病宜低糖饮食、高血压患者宜低盐低脂饮食、肾功能不全病人宜低盐甚至无盐低嘌呤饮食，肝功能不良病人宜低蛋白饮食，危重患者病情较重，对身体消耗较大宜给予高热量、高蛋白、高维生素及纤维饮食以补充消耗。 心理护理 1.与患者加强交流沟通，解除孤独压抑感。 2.主动安排照顾好患者的饮食情况，做好细致的生活护理，使患者感受到医务人员的温暖。 3.在不影响治疗前提下鼓励家属亲友探视。4.善于忍耐、自制。5减少对患者的干扰，尽可能使病人保持正常生活秩序。 6.精神过度紧张的患者可以遵医嘱适当给予抗精神药物。 7. 在护理中，密切观察患者的情绪变化及言谈举止，及时与患者沟通交流，安慰病人，稳定情绪，以亲切、和蔼的态度，同情关心患者 8对病人耐心解释，交待家属，不要当患者面提及此敏感话题，生活上多关心患者，鼓励其要面对事实，要有坚强的毅力，树立战胜疾病的信心。 谢谢大家！ 危重患者的护理常规 危重患者的护理 概述 病情观察 特征 护理诊断 护理措施 一般护理措施 基础护理 心理护理 概念 ? 对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理。 病情观察 病情变化是动态的、发展的、要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。提供相应的治疗与护理措施，促进病人康复。 直接的观察法：视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考。 五勤 勤询问 勤巡视 勤思考 勤观察 勤记录 一般情况的观察1、体位2、姿势与步态3、睡眠 4、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。 5、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。 应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物的观察 6、排泄物