医患沟通课件..ppt

医 患 沟 通 ICU科医疗组 医患沟通的重要 “两会”期间，全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。 没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。 他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与 人沟通。 调查显示 ? 美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。 ? 哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。 ? 医生与患者是一对亲密的合作伙伴，他们共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。 医患关系 古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种活人性命”的科学。医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。 世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。” 现代转变 生物---心理---社会医学术模式 医生：服务---征得患者的同意 医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约定权利义务，共同参与的医患关系。 医患关系紧张不信任的表现 患者 录音－医生的谈话进行 笔记－诊疗情况 录相－医生的操作 隐满病情－考医生 医生戒备 不积极突破旧的方案 不敢创新 能推就推，不超越专业范围 不敢讲真话 不敢真心交流 患者心态 1.求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。 2.高度自我，医护对他们的病情重视程度有多深。 3.医疗费用不能太高。 4.尊重他们的人格、隐私等权利。 5.个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务， 我是上帝，可以唯所欲为。 6.发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。 7.医生不负责任，感到信誉危机。 医务工作者心态 1.患者不懂医学知识，应当听医生的话。 2.患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。 3.一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。 4.医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。 5.工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。 6.由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。 7.患者是否要告我。 沟 通 1.站在患者和家属的角度 2.注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力 3.真诚、信任 4.态度、仔细、关心 5.自我保护 社会公德必须建立在平等、相互尊重的基础上，彼此不分贵贱、互敬互让、和睦相处。 医生对患者应理解、沟通、关心、负责、认真，提高技术水平，保证准确、安全医疗。 现代的医生应具备的要素 精湛医术 良好医德 良好沟通能力 尊重患者权利 了解法律 沟通内容 系统性、全面性、通俗性、及时性 诊疗流程 检查、治疗、手术、必要性、目的、预后 可能发生的问题 应当注意的事项、副作用 费用 沟通方式----告知 口头告知 谈话 患者本人 患者家属 书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善- 麻醉意外—手术同意书 术式---分期手术、救命与择期的关系 可能的情况发生 沟通技巧 语言：安抚、白话--- 通俗易懂 选择最佳时机：环境隐密性、充分的时间、谈心式、了解患者的心情、对疾病的反应和医生的信任、不能刺激患者----注意说话口吻、不要制造矛盾 观察患者－语言－肢体－表现及时调整谈话内容 关心看望 沟通技巧 注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实 对待患者反应使用中性字眼 诊疗沟通 换位思考—站在患者角度 病情状况 检查-为什么做检查-可能产生的风险 治疗—方案的利弊如何选择—风险 预后- 费用 病情、病重沟通