脉冲电磁场促进创伤修复的研究进展研究.pdfVIP

———————————!生堂三墨堂垒堕皇里主些重墨盒!!!!!兰查叁塑笙苎 脉冲电磁场促进创伤修复的研究进展 熊兰，孙才新 重庆大学高电压与电工新技术教育部重点实验室(重庆400044) 摘要：脉冲电磁场刺激疗法具有无创、操作简便、适应症广、无并发症等优点，已被广大医学工作者和患者所接受， 其医学应用领域也不断拓宽。脉冲电磁场刺激能促进多种生长因子的分泌和表达，促进细胞的增殖与分化。 本文综述了脉冲电磁场在促进骨折修复以及治疗骨质疏松、慢性溃疡和瘢痕等领域的实验和机理研究成果。 关键词：脉冲电磁场创伤修复生长因子 1引言 烧伤、创伤、整形术及其他原因所致的慢性创伤是临床上常见的组织损伤，一般修复迟缓；包括 电击伤、药物性坏死、瘢痕及化学灼伤等引起的难愈性溃疡创面，常延至数月或数年不愈，成为现代 外科学创伤修复领域的重要研究课题。多年来人们通过给药或施加电刺激来促进患者创伤部位的细胞 分化和增殖，从而加速创伤修复。 2创伤修复的机理研究 创伤修复过程可分为炎症期、增生期和重建期三个阶段，愈合不仅与创伤部位及其周围组织的细 胞游走和增殖活动有关，而且还受到细胞代谢和营养因素的影响。创伤修复的机理十分复杂，随着现 代分子生物学及生物化学研究的飞速发展，人们对创伤修复调控机制的认识不断深入，发现伤口巨噬 细胞及伤口微环境中生长因子的种类与数量是影响创伤修复过程正常与否的重要因素，生长因子调控 着创伤修复的各个阶段。国内外学者己陆续发现了多种细胞生长因子，对它们的生理功能、作用机制、 基因调控等研究已日渐深入。涉及仓4伤修复的生长因子主要有：碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、 长因予(PDGF)和胰岛索样生长因子(IGF)等，它们在促进细胞的趋化、合成和增殖分化方面发 挥着各自的作用峨 成纤维细胞是创伤修复的主要细胞。EGF可刺激表皮细胞和组织成纤维细胞分裂，并加强其它生 长因子的合成和作用，加速刨伤上皮化，从而显著促进表皮再生。bFGF是体内广泛存在的一类活性 多肽，对多种组织来源的细胞有促进分裂与生长维持作用。VEGF通过其受体特意性作用于血管内皮 细胞，强烈促进其增殖，促进血管形成，并有促进血管通透性的作用。多种细胞都具有分泌VEGF 的功能，VEGF产生后主要通过旁分泌或自分泌途径作用于血管生成，还可介导细胞的增殖和转移。 3脉冲电磁场促进创伤修复的实验研究 3．1脉冲电磁场加速骨折愈合 脉冲电磁场在骨形成、骨重建中的作用已经为40年来的大量研究成果所证明：在成骨细胞的体 外培养试验中，发现脉冲电磁场刺激能促进成骨细胞的合成与增殖。其治疗原理主要是促使成骨细胞 —————————』型三翌兰叁堕皇里主些重星叁!!!!笙兰查叁望笙壅 增生括跃·加速局部血管增生和扩张，缩短骨折断端的软骨化骨过程。 J·Behari等人”’在大鼠的双大腿骨处产生O．5cm的断口，一条腿为对照，另一条腿施加脉冲电磁 场刺激，～天2小时，电刺激治疗30天。实验证实，电磁场治疗是安全可靠的，并加速了骨折治愈 过程。AAPiila等人”’建立了新西兰大白兔腓骨截骨模型，施加脉冲电磁场于骨折部位，每天刺激4 小时。实验证咀脉冲电磁场会明显改变骨细胞的跨膜电位值，并以相对对照组1．5倍的速度加速了骨 折愈合过程。谢肇等人的研究结果表明：脉冲电磁场对骨质疏松14I有着良好的治疗作用．因为脉冲电 部钙离子浓度而诱导并增强上述局部生长因子的表达，从而引起细胞增殖，促进骨形成与骨吸收。 钟林等人151采用剂量为：脉宽0．3ms、频率25Hz、强度为0,3mA(不会引起肌肉痉挛的强度)、 刺激时间为2h，d的脉冲，连续7天电刺激sD大鼠股浅动脉，证实电刺激能改善下肢缺血。经激光 多普勒测定，缺血后肢血流在电刺激作用下增加80％，而非电刺激组变化不明显。电刺激还能促进骨 倍。并且，经Westernblot法和免疫荧光测定，证实电刺激后骨骼肌间质细胞如VEGF受体FLKI 的表达增加，电刺激通过VEGFR2／FLKI引起VEGF数量增多，从而实现了非分子的治疗性血管生 electrical 成作用。DebreceniL等人91也报道，经皮电刺激(transcntaneous 机体组织血管、加快血流，从而改善下肢缺血，增强营养代谢，促进组织再生，同时还具有解痉、止 痛、消炎等作用。并且疗效优于药物治疗。 脉冲电磁场刺激疗法具有无