肿瘤患者最佳止痛药物及方法PPT.pptVIP

主要内容 常见癌痛认识误区 2 癌症疼痛定义、特点、分类 1 药物选择及滴定 4 癌痛量化评分 3 癌痛治疗注意事项 5 药物选择及滴定 4 药物选择及滴定 4 三阶梯用药 指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。 ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。 ②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。 ③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。 药物选择及滴定 4 五项基本原则如下： 口服原则； 按阶梯用药原则； 按时用药原则； 个体化原则； 注意具体细节。 药物选择及滴定 4 常用于癌痛治疗的非甾体类抗炎药包括： 布洛芬，双氯芬酸，对乙酰氨基酚，吲哚美辛，塞来昔布等 * * 肿瘤患者最佳止痛药物及方法 肿瘤患者 可以无痛 主要内容 常见癌痛认识误区 2 癌症疼痛定义、特点、分类 1 药物选择及滴定 4 癌痛量化评分 3 癌痛治疗注意事项 5 国际疼痛学会（IASP）1994年定义： 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的 主观感觉和情感体验。 与普通疼痛相比，癌症疼痛有以下几个特点： 癌症疼痛比较剧烈。 持续时间比较长。 常伴有心理变化，如非常紧张，焦虑，失眼，抑郁， 情绪低落，绝望，自杀等。 癌痛具有社会性。 癌痛非常复杂。 癌症疼痛定义、特点、分类 1 癌症疼痛定义、特点、分类 1 恶性肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列主要因素有关：1．肝脏、脾脏等器官的肿瘤迅速生长，器官表面的包膜被牵拉，刺激到膜内的痛觉神经末梢，可以想象一只被逐渐吹大的气球，它的表面变得越来越紧张。2．癌肿压迫附近的神经根部或主干，或直接长在神经主干上。如神经鞘瘤。3．晚期癌向周围扩散，侵犯、破坏神经。 世界卫生组织(WHO)将吗啡用量作为衡量各国癌痛改善 状况的重要指标 在一些只需临时用药的急性疼痛如创伤、胆绞痛、 手术后疼痛时，合理使用哌替啶确有立竿见影的效果， 但在需要长期控制的慢性疼痛如癌痛时，使用哌替啶则 不合适。 WHO把哌替啶的使用作为衡量癌性疼痛治疗水平的一个 客观标准，哌替啶用得越多，说明对癌痛治疗的认识 程度越低。 癌症疼痛定义、特点、分类 1 添加二级标题 添加二级标题 添加二级标题 添加二级标题 标题栏 主要内容 常见癌痛认识误区 2 癌症疼痛定义、特点、分类 1 药物选择及滴定 4 癌痛量化评分 3 癌痛治疗注意事项 5 常见癌痛认识误区 2 1、 癌症患者一旦用阿片类止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声。 2、 服药后仍有疼痛便立即换药。 3、 非阿片类药物比阿片类药物更安全。 4、 只在疼痛剧烈时才用止痛药。 5、 止痛治疗能使疼痛部分缓解即可，没有必要达到无痛。 常见癌痛认识误区 2 6、 阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度。 7、 得了癌症肯定会痛，忍痛是美德。 8、 用阿片类药物出现恶心、呕吐等副作用立即停药。 9、 只有终末期癌症患者才用最大耐受量阿片类止痛。 10、 长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾。 常见癌痛认识误区 2 11、 阿片类药物如果广泛使用必然造成滥用。 12、 一旦使用阿片类药就可能终身需要用药。 13、 患者在接受阿片治疗初期不能驾驶交通工具。 14、 对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可。 15、 阿片类药物会抑制呼吸。 常见癌痛认识误区 2 16、 对阿片剂量的增加应该有所保留。 17、 打吗啡针比吃吗啡好。 18、 阿片类药物用于治疗神经病理性疼痛疗效差。 19、 治疗疼痛不能用抗癲痫、抗抑郁药物。 20、癌痛患者疼痛发作时给药。 常见癌痛认识误区 2 21、 止痛药用量起来起大，是“成瘾”了。 22、 使用激素危险大。 23、 疼痛的强度应该由医生决定。 24、 过早使用止痛药物今后无止痛药可用。 25、 疼痛患者不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。 常见癌痛认识误区 2 26、 所有等疼痛患者只能接受口服药物治疗。 27、 每个人用的止痛药都一样。 28、 我常常抱怨疼痛，会让人觉得很烦。 29、 吃止痛药会影响肿瘤的治疗。 30、 芬太尼透皮贴剂就贴在疼痛部位。 31、 癌症患者反正会死，成瘾也不要紧。 32、 几种止痛药混合着用效果更好。 主要内容 常见癌痛认识误区 2 癌症疼痛定义、特点、分类 1 药物选择及滴定 4 癌痛量化评分 3 癌痛治疗注意事项 5 癌痛量化评分 3 量化评估应当在患者入院后8小时内完成