第十三章 生殖与衰老PPT.ppt

2．羊膜 （amnion） 羊膜为半透明薄膜，羊膜腔内充满羊水（amniotic fluid），胚胎在羊水中生长发育 。羊膜最初附着于胚盘的边缘，随着胚体形成、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜遂在胚胎的腹侧包裹在体蒂表面，形成原始脐带。羊膜腔的扩大逐渐使羊膜与绒毛膜相贴，胚外体腔消失。羊水呈弱碱性，含有脱落的上皮细胞和一些胎儿的代谢产物。羊水主要由羊膜不断分泌产生，又不断地被羊膜吸收和被胎儿吞饮，故羊水是不断更新的。羊膜和羊水在胚胎发育中起重要的保护作用，如胚胎在羊水中可较自由的活动，有利于骨骼肌的正常发育，并防止胚胎局部粘连或受外力的压迫与震荡。临产时，羊水还具扩张宫颈冲洗产道的作用。随着胚胎的长大，羊水也相应增多，分娩时约有1000～1500ml。羊水过少（500ml以下），易发生羊膜与胎儿粘连。影响正常发育，羊水过多（2000ml以上），也可影响胎儿正常发育。羊水含量不正常，还与某些先天性畸形有关，如胎儿无肾或尿道闭锁可致羊水过少，胎儿消化道闭锁或神经管封闭不全可致羊水过多，穿刺抽取羊水，进行细胞染色体检查或测定羊水中某些物质的含量，可以早期诊断某些先天性异常。 羊水 位于羊膜腔内。由羊膜分泌，又被羊膜吸收和胎儿吞饮。含量一般为1000～1500ml。 作用：减轻外力对胎儿的震荡和挤压，防止 胎儿与羊膜粘连；分娩时，能扩张子宫颈、冲洗润滑产道。 羊水穿刺： 抽取羊水，检测脱落细胞的染色体，可判断胎儿的性别及诊断某些遗传性疾病。 时间：在妊娠16～20周 原因：此时胎儿小，羊水多，不易刺伤胎儿。 抽取20ml来检验。 羊水过多 1.胎儿畸形 ：神经系统和上消化道畸形最常见 。如无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。 2.多胎妊娠：尿量增加，致使羊水过多。 3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。 处理： 1.胎儿畸形， 处理原则为及时终止妊娠。 2. 正常胎儿，应穿刺放羊水。 羊水过少：是胎儿危险的、极其重要的信号。 原因： 1.胎儿畸形 如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少。2.过期妊娠 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致羊水少。 3.胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏，而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。 3、脐带 （umbilical cord） 脐带是连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构。脐带外被羊膜，内含体蒂（是羊膜囊与滋养层脱离后，依靠胚外中胚层细胞所形成的连结）分化的粘液性结缔组织。结缔组织内除有闭锁的卵黄蒂和尿囊外，还有脐血管：脐动脉（两条）和脐静脉（一条）。 脐血管是胎盘与胎儿之间的血管通道。 一端与胚胎血管相连。另一端与胎盘绒毛血管续连。脐动脉将胚胎血液运送至胎盘绒毛内，在此，绒毛毛细血管内的胚胎血与绒毛间隙内的母血进行物质交换。脐静脉将胎盘绒毛汇集的血液送回胚胎。胎儿出生时，脐带长40～60cm ,粗1.5～2cm，透过脐带表面的羊膜，可见内部盘曲缠绕的脐血管。脐带过短，胎儿娩出时易引起胎盘过早剥离，造成出血过多；脐带过长，易缠绕胎儿肢体或颈部，可致局部发育不良，甚致胎儿窒息死亡。 二、胎盘 由胎儿的丛密绒毛膜和母体子宫的底蜕膜共同构成 圆盘形结构 。足月胎儿的胎盘重约500g，直径15～20cm，中央厚，周边薄，平均厚约2.5cm。分为子、母两面。胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜，脐带附于中央或稍偏，透过羊膜可见呈放射状走行的脐血管分支。胎盘的母体面粗糙，为剥离后的基蜕膜，可见15～30个由浅沟分隔的胎盘小叶（cytoledon）。 胎盘屏障：又称为胎盘膜，包括绒毛内毛细血管壁、绒毛表面的滋养层细胞及其两者之间的结缔组织。 作用： 能阻止母体血液中的大分子物质进入胎儿体内，但对抗体、大多数药物、部分病毒、螺旋体无屏障作用。尤其从第4个月开始。 胎盘的生理功能： 1、物质交换。 2、 胎盘屏障 3、分泌激素 （1）绒毛膜促性腺激素（HCG） 促进母体内黄体的生长发育，从而维持妊娠。 （2）雌激素和孕激素 从妊娠第4个月开始分泌，以后逐渐增多，以便在母体的黄体退化以后，继续从而维持妊娠。 （3）催乳素 促进母体乳腺的发育。 在胎盘垂直切面上，可见羊膜下方为绒毛膜的结缔组织，脐血管的分支行于其中。绒毛膜发出约40～60根绒毛干。绒毛干又发出许多细小绒毛，干的末端以细胞滋养层壳固着于基蜕