第七章 4糖尿病病人的护理pptPPT.ppt

糖尿病 ;一、概念 定义：糖尿病 是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。;流行病学;二、糖尿病的分类 ;多饮;六、临床表现;酮症酸中毒(DKA);酮症酸中毒(DKA)：;酮症酸中毒(DKA)：;高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）;高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗昏迷）;;感染;大血管病变;微血管病变;微血管病变;（2）周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。;糖尿病足;0级:有危险因素，无溃疡;七、实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。 ;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g， 禁食10 小时以上 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平 ;糖化血红蛋白A1和糖化血浆清蛋白 糖化血红蛋白A1测定科反映取血前8-12周血糖的总水平，果糖胺测定可反映糖尿病病人近2-3周内血糖的总水平。 意义：糖尿病控制情况的监测指标之一，但不能作为诊断糖尿病的依据。 血浆胰岛素和C 肽测定 ;糖尿病诊断新标准;;九、糖尿病的治疗 ;磺酰脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 ;;胰岛素治疗;;治疗措施;;4. 胰岛素治疗时早晨空腹血糖高的原因： ① 夜间胰岛素不足 ② 黎明现象（ down phenomenon ）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。 ③ Somogyi 现象 : 夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。 鉴别方法：夜间多次（于 0 、 2 、 4 、 6 、 8 时）测血糖;胰 岛 素 泵;酮症酸中毒;糖尿病足的治疗;糖尿病病人的护理;常用护理诊断;营养失调;营养失调;饮食护理原则;制定合理的总热量;简单估算理想体重;确定体力劳动类型;确定每日所需的总热量;每餐热量分配;三大营养素的热能分配比例;制定膳食计划举例;制定膳食计划步骤;宜多用的食物;忌（少）用的食物;注意事项;休息与运动 ;运动方式;运动量选择;运动注意事项;口服降糖药物护理 ;药物不良反应;胰岛素治疗的护理 ;常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。 正面 反面 将每个注射部位分为若干个2平方厘米的注射区， 每次注射应在一个注射区域内;观察和预防胰岛素不良反应;;血糖自我监测的注意事项（1）;有感染的危险 ;糖尿病足的护理;糖尿病足的护理;糖尿病足的护理;潜在并发症 酮症酸中毒;;健康教育;;;;填空题;;