第10节 慢性肺源性心脏病的护理PPT.ppt

慢性肺源性心脏病 （Chronic Cor Pulmonale）;本课要求; 概 念; 病 因; 病因 肺血管疾病; 病因 胸廓运动障碍性疾病;肺和心脏的关系; 发病机理; 发病机理 肺血管阻力增高 解剖学因素; 发病机理 肺血管阻力增高 功能性因素; 发病机理 血容量增多和血液粘稠度增加; 发病机理 心脏病变和心功能不全; 问题2、为什么缺氧和高碳酸血症导致肺血管阻力增加？ ;（二）为什么气道感染导致血管阻力增加？ 1、反复发作的慢支和支气管周围炎可累及 邻近的肺小动脉，引起血管炎，管壁增 厚，管腔狭窄，甚至闭塞→肺动脉高压 2、随肺气肿的加重，肺泡内压↑， 肺泡壁破裂 → →肺动脉高压 ; (1)、血容量增多和血液粘稠度增加 ; 病理改变; 病理改变 肺血管病变; 病理改变 心脏病变; 病理生理; 病理改变 通气障碍; 病理改变 气体交换障碍; 病理改变 血流动力学变化 ; 临床表现; ★临床表现 （一）肺、心功能代偿期 （1）症状： 咳嗽、咳痰、气促 活动后心悸 呼吸困难 乏力 劳动耐力下降 ;（2）体征： 发绀、颈静脉充盈 干、湿性啰音和肺气肿体征 剑突下心脏搏动增强，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区收缩期杂音 肝界下移 下肢水肿 ;（二） 肺、心功能失代偿期 （1）呼吸衰竭 ① 症状： 呼吸困难加重，夜间明显 肺性脑病：头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，表情淡漠、神志恍惚、谵妄; ② 体征： 球结膜充血、水肿、发绀 视网膜血管扩张、视神经乳头水肿 腱反射减弱或消失，出现病理反射 皮肤潮红、多汗（高碳酸血症导致周围血管扩张）;（2）右心功能衰竭 ① 症状： 气促，心悸、食欲下降、腹胀、恶心 ② 体征： 颈静脉怒张、明显发绀 心率增快，心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音或舒张期杂音 肝肿大且有压痛，肝颈静脉返流征阳性 腹水、下肢水肿 出现肺水肿、全心衰竭; 并发症 一、肺性脑病：为晚期严重并发症之一，发生率 30% 死亡率40.1% 二、酸碱失衡及电解质紊乱 三、心律失常 四、休克：发生率为7.4%，预后不良 1、感染性休克 2、失血性