第03章第22节 急腹症病人的护理PPT.ppt

外科急腹症是指以急性腹痛为主要表 现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科 疾病。其临床特点是起病急、病情重、发 展迅速，病情多变，因诊断、治疗困难而 给病人带来严重危害甚至死亡。 ;病因;;分类;炎症性病变;穿孔性病变;出血性病变;梗阻性病变 ;绞窄性病变;临床表现;临床表现;腹部体征 ①注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现肠型、肠或胃蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 ②腹部压痛处，腹膜刺激征的部位、范围及程度；腹部包块的部位、大小、形状、质地、活动度 ③移动性浊音 ④肠鸣音;直肠指检 急性阑尾炎——直肠右侧触痛 直肠膀胱陷凹（或直肠子宫陷凹）脓肿——直肠前壁饱满、触痛、有波动感 肠管绞窄——指套染有血性黏液;急腹症的鉴别要点;外科常见急腹症的临床表现和鉴别方法;AOSC;肝破裂;辅助检查;腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点 结果：不凝固血性液－腹腔内出血 混浊液体或脓液－消化道穿孔或腹腔内感染 淀粉酶测定结果阳性－急性胰腺炎 胆汁性液体－胆囊穿孔;处理原则;常见护理诊断/问题;护理措施;;治疗配合;健康指导;1.急腹症最突出的表现是（ ） A.腹痛 B.腹泻 C.休克 D.恶心、呕吐 E.败血症 2.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明禁用（ ） A.异丙嗪 B.地西泮 C.6-氨基乙酸 D.吗啡 E.苯巴比妥 3.对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是（ ） A.易导致感染扩散 B.减少肠道蠕动 C.易导致血压下降 D.影响肠道消化吸收 E.导致水电解质失衡 ;4~6题共用题干;1.患者，男性，30岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是 A.肌紧张 B.肠鸣音消失 C.腹部移动性浊音阳性 D.腹式呼吸减弱 E.腹部叩诊鼓音 2．患者，男性，40岁。腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为 A.200ml以上 B.500ml以上 C.600--800ml以上 D.1000ml以上 E.2000ml以上;3.诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是 A.B超 B.腹部X线摄片 C．CT/MRI D.腹腔穿刺 E.血、尿淀粉酶 4.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是 A.用吗啡止痛 B.用阿托品解痉 C.给患者灌肠 D.使用腹泻药 E.用热水袋热敷;5.患者，男性，45岁。因突发中上腹剧痛12h来院急诊。体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为 A.高浓度吸氧 B.使用镇痛药 C.立即输血 D.禁食并胃肠减压 E.立即使用抗生素 6.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是 A.减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C.轻腹胀和腹痛 D.减轻腹痛 E.有利于穿孔闭合